asidoz

Giriş

bir asidoz (Aşırı asitlenme) kanın asidik pH değerini ifade eder. Kanın normal pH değeri, pH 7,36 ile 7,44 arasında çok hafif dalgalanır. Buna ek olarak, kanın pH değerinin bu sınırlar içinde kalmasını sağlayan bir dizi farklı tampon sistemi vardır, örneğin yiyeceklerimiz yoluyla asit veya bazlar tüketmemize veya dayanıklılık koşusu gibi fiziksel efor nedeniyle çok fazla laktik asit üretip üretmememize bakılmaksızın. (Laktat, anaerobik glikoliz sırasında üretilen bir asit). Asit-baz dengesi büyük ölçüde iki ana sistemden etkilenir: nefes alma ve metabolizmamız. Bu sistemlerin herhangi birindeki bozukluklar asidoza yol açabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: PH değeri

Asit-baz dengesi nasıl çalışır?

Tüm metabolik süreçlerimiz bu alanda en iyi şekilde çalıştığı için kanımızdaki “normal” bir pH değeri çok önemlidir. Aşırı asidoz gelişirse, metabolik süreçler düzgün çalışamaz.

Asit-baz dengemizi iki ana sistem etkiler: nefes alma ve metabolizma. Solunum karbondioksit (CO2) aktüatörünü etkiler: daha derin ve daha hızlı nefes alırsak daha fazla karbondioksit veririz. Karbondioksit kanımızda asit olarak reaksiyona girer (karbonik asit oluşturmak için suyla reaksiyona girerek). Basit bir ifadeyle: ne kadar çok ve derin nefes alırsak, kanımızda o kadar az asit vardır ve tersine, sadece sığ veya az nefes alırsak, vücudumuzda daha fazla asit kalır ve asidoz gelişir.

İkinci aktüatör metabolizmadır. Normal bir diyetle her gün bazlardan daha fazla asit tüketiriz. Sabit pH'ımızı korumak için, bu nedenle idrarla asit atmamız gerekir. Bu rahatsız edilirse asidoz alırız. Vücudumuz ayrıca büyük fiziksel efor sırasında ve oksijen eksikliği olduğunda asitler (laktik asit gibi) oluşturur.

belirtiler

Asidoz, çeşitli farklı semptomlara neden olabilir. Yavaş gelişen asidoz genellikle çok az semptomla veya sıfır semptomla ilişkilendirilirken, akut asidoz belirgin semptomlar gösterir. Bunlar yorgunluk, baş ağrısı, hafıza bozuklukları ve bilinç kaybına kadar kişilik değişiklikleri (asidotik koma) ile birlikte bilinç bozuklukları olabilir. Ellerde koordinasyon bozuklukları ve titreme de olabilir; hafif asidoz durumunda kas güçsüzlüğü de ön planda olabilir.

Hafif asidozla birlikte, yüksek tansiyon sıklıkla gelişirken, şiddetli asidozda kan basıncında bir düşüşün eşlik etmesi daha olasıdır. Ek olarak, yavaş kalp atışı ve çarpıntılı kardiyak aritmiler (Aritmiler) sonuçlar. Bağırsak hareketi azalır ve kabızlığa ve karın ağrısına neden olabilir.

Bu genel belirtilere ek olarak asidozun nedenine bağlı olarak çeşitli belirtiler de ortaya çıkabilir. Bozukluğun nedeni solunum bozukluğundan kaynaklanıyorsa (akciğer hastalığı gibi), maksimum koma şekli ("CO2 anestezi") ile özellikle hızlı bir bilinç bozukluğu izlenebilir. Kronik akciğer hastalıkları nedeniyle uzun süre alışırsanız yorgunluk, baş ağrısı, kas güçsüzlüğü ve el titremesi gibi genel belirtiler daha çok ön plandadır.

Asidoza metabolizma neden oluyorsa, yukarıda belirtilen semptomlara ek olarak solunumun karşı düzenlenmesinin neden olduğu başka semptomlar ortaya çıkar. Vücuttaki fazla asitlerden kurtulmak için etkilenenler daha derin nefes alır. Bu, sözde düzenli, özellikle derin nefes alır. Kussmaul nefesi. Bu nefes, kanın pH'ını kısmen normalleştirebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Asidozu bu semptomlardan tanıyorum

nedenleri

Asidozun nedenleri çoktur. Solunum problemleri ve vücudumuzun metabolizmasında yatan nedenlere bölünme, kaba bir kılavuz görevi görür.
Daha az sığ solunum veya akciğerlerde gaz değişiminin azalmasıyla sonuçlanan akciğer hastalıkları durumunda, solunum asidozu olarak bilinen şey gelişir. Sadece kanımızın asitliği artmakla kalmaz, aynı zamanda solunumun azalması nedeniyle oksijen eksikliği de vardır.

Bu, akut veya kronik hastalık yoluyla olabilir. Asidoz ile ilişkilendirilebilecek akut hastalıklar arasında örneğin pnömoni, akut akciğer yetmezliği veya pulmoner emboli yer alır. Kalp yetmezliğinde bile (Kalp yetmezliği) kan damarlarından akciğerlere atılan su nedeniyle solunum engellenebilir. Toksik gazları solursanız, akciğer dokusuna saldırılabilir ve yetersiz gaz değişimi kanın aşırı asitlenmesine neden olabilir.
Solunum asidozunun diğer bir nedeni, ağrının daha az derin nefes almaya neden olduğu solunum kaslarını besleyen kas veya sinir hastalıkları ve kaburga kırıklarıdır. Eroin, sakinleştiriciler veya büyük miktarlarda alkol gibi opiatların kullanımı da beyindeki değişikliklerin yavaş nefes almasına ve dolayısıyla asidoza neden olabilir.

Kronik akciğer hastalıkları, solunum asidozunun çok yaygın nedenleridir. Bu genellikle bir "sigara içen kişinin akciğeri" (KOAH, kronik obstrüktif akciğer hastalığı) nedeniyle, özellikle de ek bir enfeksiyon nedeniyle akciğer fonksiyonu kötüleşirse meydana gelebilir. Şiddetli bir astım krizi, hiperasiteyle de ilişkilendirilebilir. Genel olarak, herhangi bir kronik akciğer hastalığında asidoz gelişebilir.

İkinci büyük grup metabolik hastalıklardır (metabolik asidoz). Asidoz, atılım eksikliği veya artan asit alımı nedeniyle burada meydana gelebilir. Ancak vücuttaki metabolik süreçlerde bile daha fazla asit oluşabilir.

Tanınmayan veya yetersiz kontrol edilen bir şeker bozukluğu durumunda (şeker hastalığı), kronik alkol bağımlılığı ve uzun süreli açlığın yanı sıra, vücut başka enerji rezervleri oluşturmaya çalışır. Bu, vücudun asitlenmesine yol açan sözde keton cisimcikleri yaratır. Vücutta oksijen eksikliğine yol açan veya daha fazla enerji tüketen tüm hastalıklarda vücutta daha fazla laktik asit düşer (Laktat) üzerinde. Bu, üretilen laktik asidin bir uygunluk testinde ölçüldüğü sporculardan da bilinmektedir. Bu hastalıklar arasında ör. Anemi, şok, çeşitli zehirlenmeler, nöbetler ve sıcak çarpması. Şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıklarında laktik asit yeterince atılamaz. Bu, özellikle kronik böbrek yetmezliğinde yaygın bir sorundur.

Böbrek yetmezliği

Asidoz ayrıca böbrek yetmezliğine kadar izlenebilir. Böbrek, çeşitli metabolik ürünlerin atılımı ile emanet edilen önemli bir metabolik organdır. Vücuttaki birçok metabolik süreçten çıkan atık ürünlere ek olarak, toksinler de böbrekler yoluyla atılır.

Böbrekler ayrıca vücuttaki asitleri tutabildikleri veya dışarı atabildikleri için asit-baz dengesinin düzenlenmesinde önemli bir rol oynarlar.Böbrek yetmezliğinde asit atılımı önemli ölçüde yavaşlayabilir ve azalabilir, bu da asidik metabolik ürünlerin kanda birikmesine ve asidoza neden olabilir veya kötüleştirebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Böbrek yetmezliğinin belirtileri

Solunum asidozu nedir?

Vücuttaki asit ve baz dengesizliğinin gelişmesinde, metabolik ve solunum bozuklukları arasında temel bir ayrım yapılır. İkincisi, bir solunum problemine dayanmaktadır. Solunum, oksijen alımına ek olarak, CO2'nin ekshalasyonuna da neden olur ve bu nedenle vücudun asit-baz dengesi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Solunum kısıtlanırsa, kanda karbondioksit birikir ve bu da asidoza yol açar. Asidotik raydan çıkmalar da solunum yoluyla telafi edilebilir. Asidoz ile oluşabilecek derin nefes almanın nedeni budur. Bu yansıtıcı "Kussmaul solunumu", artan CO2 ekshalasyonu yoluyla kandaki pH değerinde ani bir artışa neden olur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Solunum asidozu

Laktik asidoz nedir?

Laktik asidoz, hayatı tehdit eden sonuçlarla ilişkilendirilebilecek korkunç bir akut metabolik bozukluktur. Enerji üretiminde yanlış glikoz parçalanmasına yol açan metabolik bir bozukluktur. Vücudun hücrelerinde glikoz, tüm organları ve vücut işlemlerini sürdürmek için oksijen tüketirken enerjiye dönüştürülebilir.

Çeşitli nedenlerden dolayı, laktik asidoz, glikozun parçalanmasında bir bozukluğa yol açabilir, bu da yan ürün olarak laktat (laktik asit) üretimine yanlış bir şekilde neden olur. Laktat kan dolaşımında birikebilir ve önemli asidoza neden olabilir. Laktat zenginleştirme sporda da önemli bir rol oynar. Kas oksijen kullanımıyla yeterli enerji üretimini sağlayamazsa, bunun yerine laktat oluşur ve bu da hızlı yorgunluğa neden olur.

"Laktik asit" olarak da adlandırılan laktat, öncelikle mide bulantısına, karın ağrısına ve derin nefes almada tipik asidoz belirtilerine yol açar. Daha sonra, çeşitli metabolik süreçlerin çeşitli organlar için önemli sonuçları olan tüm vücutta kan hacmi eksikliğine yol açtığı böbrek zayıflığı ve bir şok durumu bile ortaya çıkabilir.

Laktik asidoz, esas olarak böbrek veya karaciğer sorunları olan hastalarda tetiklenir. En yaygın antidiyabetik ajanlar hastalığa neden olabileceğinden, laktik asidoz tipik olarak şeker hastalarında da bulunur. Tip 2 diyabette kullanılan bir ilaç olan metformin, nadir durumlarda laktik asidoza neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Metforminin yan etkileri

terapi

Aniden ortaya çıkan asitlenme acil bir durumu temsil eder ve bu nedenle genellikle hastanede tedavi edilmelidir.
Asidoz tedavisi, nedene bağlı olarak değişir. Asidoza akut akciğer hastalığı neden oluyorsa, genellikle ventilasyon gerekir. Bu, akciğerlerdeki gaz değişimini iyileştirebilir. Daha sonra altta yatan hastalık tedavi edilmelidir (örn. Pnömoni için antibiyotiklerle).

Kronik akciğer hastalığı kötüleşirse, hava yollarını genişleten ilaçlarla çalışmak genellikle mümkündür. "Acil durum spreyleri" (inhale betamimetikler veya antikolinerjikler) ve kortizon preparatları sıklıkla yardımcı olur. Hafif bir doz oksijen verilebilir, ancak solunum kötüleştiği ve hatta bilinç kaybına yol açtığı için sadece düşük bir dozda (dakikada 0.5-1 litre) verilmelidir.koma) tehdit ediyor. Kronik akciğer hastalıklarında ventilasyon daha dikkatli seçilmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: KOAH tedavisi

Metabolik asidoz tedavisinde altta yatan hastalığın tedavisi ön plandadır (örn. Diyabet tedavisi, böbrek yetmezliği vb.). PH çok keskin bir şekilde 7,10'un altına düşerse, pH değeri baz bikarbonat infüze edilerek yükseltilebilir.

Teşhis

Asidoz, bir kan gazı analizi ile belirlenir. Bunu yapmak için, bir arteriyel kan örneği alınır (genellikle ön koldaki bir arterden) veya bir vazodilatör merhem çalıştıktan sonra kulak memesinden birkaç damla kan alınır.

Ayrıntılı bir anamnez tartışması olası nedenleri ortaya çıkarmalıdır. Nedeni daha fazla belirlemek için kanda ve idrarda çeşitli değerler belirlenir. Ayrıca kan şekeri seviyesi de belirlenebilir.

Sebep solunuma bağlıysa, akciğerlerin röntgen muayenesi ve çeşitli akciğer fonksiyon testleri sıklıkla yapılır. Uyku laboratuvarında bir muayene de faydalı olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kan gazı analizi

Asidoz kokusu alıyor musun?

Prensip olarak asidoz, organlar için ciddi sonuçları olabilen bir kan hastalığıdır. Ancak asit-baz dengesinde yer alan metabolik süreçlerin adaptasyonu, başka bir şekilde ekshale edilen veya atılan ürünlerle sonuçlandığında asidoz da kokulara neden olabilir.

Tipik olarak bu süreç şeker hastalarında meydana gelir. Bu klinik tablodaki insülin eksikliği, glikoz hücrelere absorbe edilemediğinden, kandaki glikoz seviyesinin yükselmesine rağmen belirgin bir enerji eksikliğine yol açar. Sonuç olarak, ağır açlık ve açlık zamanlarında olduğu gibi, hücrelere alternatif enerji sağlamak için "keton cisimcikleri" denilen oluşumla yağ yakılır. Keton cisimleri, soluduğunuz havada oje çıkarıcı veya fermente meyve kokusu alabilen tipik bir aseton kokusuna neden olabilir. Şiddetli aseton kokusuna sahip bilinçsiz kişiler, asidozlu şiddetli diyabetik raydan çıkma ve halihazırda ortaya çıkan komadan muzdarip olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diyabetik koma

Asidozun sonuçları

Asidoz, birçok metabolik değişiklik ve göze çarpan semptomlarla ilişkilendirilebilir. Ciddi yaşamı tehdit eden sonuçlarla ilişkilendirilebilir, bu nedenle vücut asidozu çeşitli telafi mekanizmaları yardımıyla telafi etmeye çalışır.

Doğrudan sonuçları nefes darlığı, derin nefes alma, mavi dudaklar, yorgunluk, bayılma veya koma olabilir. Asidin atılmasına neden olan metabolik süreçler nedeniyle idrar miktarı artabilir, halsizlik, kas krampları ve yorgunluk meydana gelebilir ve şiddetli kardiyak aritmiler meydana gelebilir. Bunların hepsi asidozun tehlikeli acil sonuçlarıdır. Aşırı durumlarda, asidoz hızlı bir şekilde telafi edilemezse şok, kalp durması veya koma gibi yaşamı tehdit eden sonuçlar ortaya çıkabilir.

tahmin

Asidoz durumunda, prognoz büyük ölçüde nedensel hastalığa bağlıdır. Şiddetli asitlenme acil bir durumdur ve bu nedenle derhal bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Bazı akut hastalıklar tedavi ile tekrar tamamen ortadan kalkabilir, bazı kronik akciğer hastalıklarında ise ancak bir iyileşme sağlanabilir.

korunma

Asidoz, çeşitli hastalıkların bir belirtisi olduğu için genel bir profilaksi yoktur. Altta yatan hastalık tedavi edilmeli ve kontrol edilmelidir (örn. Şeker bozukluğu diyabetinin durdurulması). Akciğere bağımlı nedenlerin çoğunda ana neden olarak nikotin bulunur (özellikle KOAH'da). Bu nedenle nikotinden tamamen uzak durmak bu hastalıklar için en önemli koruyucu önlemdir.

Bebekte asidoz

Doğum sırasında anne ve çocuk için pek çok sağlık riski vardır. Doğum süreci, çocuğun organlarının metabolizmasını ve yaşamsal işlevlerini etkileyebilen çok büyük stresli bir durumdur. Nadiren bir çocuğun asidozu gibi metabolik rahatsızlıklara yol açabilir.

Bunun olası bir nedeni yenidoğanda oksijen eksikliğidir. Bu, göbek kordonu olaylarından veya doğumdan sonraki uyum problemlerinden kaynaklanabilir. Bebeğin oksijen yetersizliği nedeniyle, hayati vücut süreçlerini sürdürmek için vücut hücrelerinde alternatif bir enerji kaynağı olarak laktat oluşturulur. Laktat, çok sayıda organ ve dokuda ciddi hasara neden olabilir.

En çok merkezi sinir sistemi zarar görür, en kötü durumda geri döndürülemez beyin hasarı oluşur. Kural olarak, bebekler yetişkinlerden çok daha yüksek pH değerlerine dayanabilir. Bebeklerin 7.2 pH'a kadar endişelenmesine gerek yoktur.

İdrarda asidoz

İdrarda asidoz prensip olarak nadir değildir ve endişe nedeni değildir. İdrardaki pH değeri, güçlü dalgalanmalara tabidir ve sadece kısmen vücudun metabolik süreçleriyle ilgilidir. Kandaki asidozun tedavi edilmesi gerekirken idrardaki asidoz kısa sürede kendiliğinden düzelebilir ve bir hastalık değildir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: idrar pH'ı

İdrardaki pH seviyesi büyük ölçüde bir diyet meselesidir. Et, balık, yumurta veya peynir gibi hayvansal ürünler, idrarla atılan asitleri metabolize edebilir. Proton şeklindeki asitler ayrıca vücuttaki çeşitli doğal metabolik süreçlerle veya kandaki asidozu telafi etmek için idrara salınabilir. Daha sonra bununla atılırlar.

Ayrıca vücudun doğal bir metabolik ürünü olan idrarda her zaman belirli miktarda ürik asit bulunur. Bununla birlikte, kalıcı asidik idrarla, üreterleri tıkayabilen ürik asit taşlarının gelişme olasılığı biraz daha yüksektir. Bu üreter taşlarını tedavi etmek için, idrar yolundaki asit diyetinizi ayarlayarak azaltılabilir.

Oruç asidozu

Oruç, vücudu akut diyabetik raydan çıkmaya benzer şekilde etkiler. Aşırı oruç, vücudun glikoz depoları tükendiği için vücudun akut bir enerji eksikliği çekmesine neden olabilir. Sonuç olarak, vücut rezervlere saldırır ve yağ dokusunu parçalayarak, ikame enerji kaynağı olarak glikoz moleküllerine alternatif olarak "keton cisimcikleri" oluşturur.

Bu metabolik süreç, bilinç kaybı ile asidoza ve diyabetik koma gibi güçlü bir aseton kokusuna yol açabilir. Tek fark, diyabette yeterli glikoz bulunmasıdır, ancak bu, insülin eksikliğinden dolayı vücut hücrelerine absorbe edilemez.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Oruç Tutmanın Riskleri

Asidozda potasyum nasıl değişir?

Asidozun tipik bir sonucu hiperkalemidir. Bunun arkasında, asidoz durumunda hemen devreye giren metabolik dengeleme mekanizmaları vardır. Vücut kandaki fazla asidi çeşitli şekillerde atmaya çalışır.

Bir eliminasyon yolu böbrekler yoluyla gerçekleşir. Böbrek hücrelerinde, asit idrara protonlar (pozitif yüklü hidrojen atomları) şeklinde salınabilir. Asit daha sonra idrarla atılabilir. Protonların böbrekte salınması, potasyum iyonlarının idrardan kana geri emilmesi sonucunu doğurur.

Asidoz devam ettiği sürece, potasyum vücutta birikebilir ve ciddi semptomlara neden olabilir. Başlangıçta karıncalanma veya kas güçsüzlüğü gibi anormal hisler olabilir. Bununla birlikte, büyük ölçüde artan potasyum seviyeleri, hızla düzensizliklerle ve hatta kalp durmasıyla birlikte kardiyak aritmilere yol açabilir.

Hiperasitlik teorisi hakkında ne var?

Alternatif tıpta hiperasitlik teorisi birçok hastalığın ortak nedenidir.Ödülen hiperasitenin böbreklerde meydana geldiği ve yiyecek ve davranıştan etkilendiği söylenir. Bu aşırı asitlenme, idrar pH test şeritleri kullanılarak test edilir.

Bununla birlikte, hiperasitlik teorisinin bilimsel bir geçmişi yoktur. Vücut, asit-baz dengesindeki tüm dalgalanmaları etkili bir şekilde dengeler. Asit idrarın hastalık değeri yoktur ve önemli dalgalanmalara tabidir. Sözde "temel" bir yaşam tarzının faydaları bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.