volvulus

tanım

Tıpta bir volvulus, sindirim sisteminin bir bölümünün kendi ekseni etrafında dönmesidir. Rotasyonun bir sonucu olarak, etkilenen bölümün besleyen kan damarları sıkışır ve oksijen kaynağı azalır veya tamamen kesilir. Sonuçlar bağırsak tıkanıklığından etkilenen bölgenin (bağırsak kangreni) ölümüne kadar değişebilir.

Sıklık

Of the apandisçekum ve en arka kısmı Kolon, Sigmoidumen yaygın olanları Bağırsak bükülmesi etkiledi. içinde İnce bağırsak volvulus çoğunlukla ince ve kalın bağırsakların dönüşündeki bir rahatsızlıktan kaynaklanır. Embriyonik gelişme koşullu, sözde malrotasyon. Frekansları 1:500 Canlı doğumlar erkeklerde iki kat daha yaygındır.

İleus'a bağlantı

Bir ileus, halk arasında bağırsak tıkanıklığı olarak bilinir. Bağırsak tıkanıklığı bağırsaktan doğal geçişi bozar. Ya mekanik bir engel (mekanik ileus) ya da bağırsak felci (paralitik ileus) ile tetiklenir. Bir volvulus tarafından tetiklenen ileus, tipik bir mekanik bağırsak tıkanıklığıdır. Şiddetli, genellikle ani karın ağrısı vardır. Bağırsak tıkanıklığının seviyesine bağlı olarak ileus, kusma veya dışkı eksikliği ile ilk fark edilen kişidir. Karın dinlenirken, ileus tipik olarak adlandırılan bir volvulus tarafından sunulur. üst simge bağırsak sesleri. Tipik bir ayna oluşumu, X-ışını karın genel görünümünde etkileyicidir. Bağırsak halkaları da aşırı şişirilmiştir. Sonografide, bir volvulus mekanik ileusta tipik bir sarkaç peristalsisine neden olur. Bağırsak, doğal peristaltizmi bozan bükülmeye karşı çalışır. Bağırsağın hareketi daha sonra ters yönde döndürülür. Mekanik ileus durumunda, bağırsak halkalarının ölmesini önlemek için ameliyat genellikle gereklidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Bebeklerde bağırsak tıkanıklığını tanımak

nedenleri

En yaygın ve ünlü ana neden volvulus için malrotasyon, Böylece bir yanlış bağırsak rotasyonu içinde Embriyonik gelişme.
Ayrıca Bağırsak iltihabı volvulusa yol açabilir, bunlar bakteriyel, kimyasal olarak, alerjik veya aracılığıyla radyasyon şartlı olun. Başka bir olası tetikleyici Kolon kanseri veya bağırsaklardaki yapışıklıklar. Delikli sonra Apandisit sözde olabilir Gelinler (Bunlar, bir operasyon sırasında ortaya çıkan bağ dokusu adezyonlarıdır) ve ayrıca bir volvulus oluşumunu da teşvik edebilir.

Kalıtsal hastalıktan muzdarip insanlar Kistik fibrozis sert bağırsak içeriği ancak yetersiz şekilde taşınabildiğinden, hasta olanların da volvulus gelişme riski daha yüksektir.

belirtiler

Akut bir volvulusun semptomları arasında kramplı karın ağrısı, şişkin bir mide yer alır. Kusmak (yeşilimsi), İshal (kısmen kanlı), Peritonit ve şok.

Kronik olarak tekrarlayan bir volvulus, gıda bileşenlerinin alımının azalması (emilim bozukluğu), spesifik olmayan karın ağrısı ve Çocukta kabızlık.

Teşhis

için Teşhis Her şeyden önce, görüntüleme prosedürleri bir Röntgen karın (muhtemelen kontrast madde ile) veya Ultrasonik. Bu muazzam bir Fazla şişirme önceki bağırsak bölümlerinin.

Volvulus des'de Sigmoidum sözde var Kahve çekirdeği işaretiBağırsakta şişkin, yükselen ilmeklerin aşağı inen bir bağırsak döngüsüne yakın olduğu ve her ikisinin birlikte bir kahve çekirdeği gibi göründüğü yer.

Bağırsak zaten mi patlamak (delikli) bulunur X-ışını görüntüsü etrafında çok fazla serbest hava/ Ultrason.

Yenidoğanlarda volvulus veya ayrıca kronik seyir durumunda, tanı çok daha zordur, çünkü bu durumlarda röntgen görüntüsü genellikle normaldir.

Karın BT görüntüsü

Bir röntgen karına genel bakış, genellikle volvulusun konumuna bağlı olarak belirli bilgileri gösterir. BT'nin batın genel görünümünde, bununla birlikte, spesifik olmayanlar görülebilir. "Girdap" işaretiveya kısaca "girdap işareti". Bu işaret, bağırsak volvulusunda olduğu gibi bir yapı büküldüğünde ortaya çıkar. Bağırsak, içindeki damarlar ile birlikte doku süspansiyonu etrafında döner. Bu, CT görüntüsü üzerinde "girdap" oluşturur. Omurga, yumurtalık bükülmesi durumunda da görülebilir.

Volvulusun sonografisi

Bir volvulus, mide ve Bağırsak bölümleri bükülmeden önce şişirilir ve genişler. Bağırsak ilmeklerinin hareketliliği sınırlıdır. "Girdap" sembolü, bağırsak volvulusunun abdominal ultrason taramasında da görülebilir. Üst besleyici damar genellikle üst arterin etrafını sarar. Hassas kan akışı durumu, kan akışının yönünün izlenebildiği bir Doppler muayenesi yardımıyla sonografide kolayca gösterilebilir.

terapi

Akut volvulus: Akut volvulus bir acil Durum, Terapinin amacı şudur: Doğru durumu olabildiğince çabuk geri yükleme bağırsak bölümleri. Bir volvulustan şüpheleniliyorsa, ameliyatın zamanı gelince bir operasyon hazırlanır ve hemen gerçekleştirilir. bir yetersiz Bağırsağın prognozu için belirleyicidir ve ancak hızlı hareketle mümkündür Ölmek önlenebilir.
Ameliyatta önce bağırsak geri döndürülür ve yeterli kan temini test edildi ve sağlandı. Bağırsak bölümleri sağlam ise, başka bir olayı önlemek için yerinde sabitlenebilirler. Bağırsak bölümleri, ama yapıyorlar çok ağır hasarlı yetersiz tedarik nedeniyle veya patlamış olabileceği için (delikli) uzakta olmak. Bunun için ilgili bölüm kesilerek bağırsağın iki açık ucu birbirine bağlanır.

Bunun istisnası, Sigmoidum'un VolvulusuBurada ilk önce anüse yerleştirilen biri aracılığıyla bir deneme yapılabilir incelemek, bulmak yardımıyla Lavmanların bağırsağı tekrar yerine çevirin. Bu başarısız olursa, yukarıda açıklandığı gibi bir işlem de burada gerçekleştirilir.

Kronik volvulus: Yine, tercih edilen tedavi ameliyatAkut volvulusa benzer şekilde, bağırsağı tekrar doğru konumuna döndürmek ve orada sabitlemek için girişimlerde bulunulur.

tahmin

Prognoz şunlara bağlıdır: Bağırsağın etkilenen bölümünün uzunluğu ve Yetersiz tedarik süresi.

İnce bağırsağın büyük kısımlarının çıkarılması gerekiyorsa, gelişme riski vardır. Kısa bağırsak sendromu. Bunlar, kısaltılmış bağırsak geçişinin bir sonucu olarak ortaya çıkan sindirim ve besin alım bozukluklarıdır ve belirli koşullar altında ömür boyu sürecek komplikasyonlara yol açabilir.

önleme

İçin net bir ölçü Bağırsak bükülmesinin önlenmesi yok, ama güvenebilirsin Bağırsak sağlığı saygı duyun ve böylece riski azaltın. Her şeyden önce, bu bir tane içerir sağlıklı beslenme bol meyve ve sebze ile lif. Ayrıca bir yeterli hidrasyon saygı duyulmalıdır. En uygun olanlar, su veya çay gibi çok az şekerli veya hiç içermeyen içeceklerdir. Ayrıca düzenli egzersiz ve Spor Dalları sindirimi teşvik ettiği için bağırsakları zinde tutun.