Kırık bir köprücük kemiğinin tedavisi
Kırık köprücük kemiği nasıl tedavi edilir?
Köprücük kemiği kırığı / klavikula kırığı genellikle konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. Karar, X-ışını görüntüsüne göre verilir.
Konservatif tedavi
Köprücük kemiği kırıkları, köprücük kemiği alanında yalnızca eksenel bir kıvrımın olduğu kaydırılmamış köprücük kemiği kırığı ve köprücük kemiğinin uzunluğunda önemli bir azalma yoksa hafifçe yer değiştirmiş (hafifçe çıkık) köprücük kemiği kırığı da dahil olmak üzere konservatif olarak tedavi edilebilir. Teorik olarak, daha fazla yer değiştirmiş köprücük kemiği kırıkları da konservatif olarak tedavi edilebilir, ancak bu genellikle yanlış eklem oluşumuna (psödartroz) ve / veya aşırı kemik kallus oluşumuna neden olur. Kalan bir yanlış eklem oluşumu, kırık bölgesinde ağrı kalmasına neden olur, aşırı bir kallus oluşumu köprücük kemiğinin altından geçen vasküler / sinir yolunu sıkıştırabilir ve örn. kolda dolaşım bozukluklarına ve duyu bozukluklarına yol açar.
Kırık köprücük kemiğinin konservatif tedavisinde her iki omuza sırt çantası gibi özel bir bandaj uygulanır ("Sırt çantası bandajı"). Bandaj hastanın sırtına sıkıca çekilir ve omuzları geriye doğru çekilecek şekilde sabitlenir. Köprücük kemiğinin kırığı, omuzların geriye doğru çekilmesiyle (yeniden konumlandırılmış) ve tutuldu. Kırık bölgesindeki hareketsizlik ağrıyı azaltır ve kırığın iyileşmesini hızlandırır.
Sırt çantası bandajı hiçbir koşulda kollarda venöz sırt basıncı oluşmayacak veya kolda duyu ve hareket bozuklukları olmayacak kadar sıkı bir şekilde takılmamalıdır.
Yetişkinler, kırığın türüne bağlı olarak en azından sırt çantası bandajını giyerler. 3-4 hafta6 yaşına kadar çocuklar 2-3 hafta. Takma süresi nihayetinde X-ışını kontrollerine göre bireysel olarak belirlenir. Kırık iyileşmesi (kırık konsolidasyonu) ve fragman konumu, X-ışını görüntüsü yardımıyla kontrol edilebilir. Sırt çantası bandajına rağmen köprücük kemiği kırığının parçası giderek daha fazla yer değiştiriyorsa (ikincil çıkık), kırığın yine de cerrahi olarak stabilize edilmesi gerekebilir.
Köprücük kemiği kırığının X-ışını değerlendirmesiyle ilgili bir sorun, klinik olarak stabil kemik bozulmasına rağmen bazen aylarca görülebilen bir kırık boşluğudur. Bu nedenle sırt çantası bandajını ne kadar süre giyeceğinize karar verirken klinik muayene bulgularını da dikkate almalısınız. Weigel ve Nerlich (2004) aşağıdaki prosedürü önerin: Hasta omzunu ağrısız bir şekilde hareket ettirirse ve kırık bölgesinde artık herhangi bir basınç ağrısı yoksa, radyolojik bulgularla uyumlu olmasa bile, egzersiz sırasında kırık stabilizasyonunun stabil olduğu varsayılabilir (yüke stabil değil!).
İle ilgili sorunlar Sırt çantası bandajı sıklıkla:
- Çok gevşek veya çok sıkı uyum
- Yetersiz dolgu
- Düşük kullanım konforu
- Hasta için net olmayan muamele
Tüm bu sorunların işbirliği üzerinde olumsuz bir etkisi vardır (uyma) ve konservatif tedavinin sonucunu tehlikeye atabilir.
Daha ileri tedavi, başlangıçta ilk hafta her gün sırt çantası bandajını sıkılaştırmayı içerir. Yaklaşık 1 hafta sonra ilk röntgen kontrolü yapılmalıdır, ardından kırılma tipine ve olası bir kırılma yer değiştirme riskine bağlı olarak. En geç sırt çantası bandajı çıkarıldığında bir röntgen kontrolü tekrar yapılmalıdır. 6-8 hafta sonra Köprücük kemiği kırığı istikrarlı bir şekilde iyileştirilmelidir.
Dr.?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni bulacaksın:
- Lumedis - ortopedi cerrahları
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.
Operatif tedavi
Kırık bir köprücük kemiğinin cerrahi tedavisi için endikasyon dikkatli olmalıdır, çünkü konservatif tedavi uygun şekilde uygulanırsa sonuçlar genellikle iyidir ve konservatif tedavinin riskleri (aşağıya bakınız) önlenebilir.
Köprücük kemiği kırığının cerrahi tedavisi için endikasyon:
- Açık köprücük kemiği kırıkları (nadir)
- Eşlik eden vasküler ve sinir yaralanmaları
- Ciddi şekilde yer değiştirmiş kırıklar
- Derinin parçalanma ihtimali
- Konservatif tedavinin başarısızlığı
- Yanal kırık (köprücük kemiğinin dış ucunda kırılma, çünkü burada kemiğin iyileşme potansiyeli çok sınırlıdır ve kalıcı fonksiyonel kısıtlamalar beklenebilir)
- (Kozmetik nedenler)
Plaka sabitleme:
Köprüleme kırığı kaplama (klavikula kırığı), bir klavikula kırığındaki operatif stabilizasyon için standart prosedürdür.
Kırılma, köprücük kemiği üzerinde uzunlamasına veya kırılma bölgesi üzerinde dikey olarak uzanan bir cilt kesiği ("kılıç kesiği") ile elde edilir. Kırık bölgesi, kemikler ve yumuşak doku üzerinde nazik olacak ve metal bir plaka ile köprülenecek şekilde ayarlanır. Yeterli kırılma stabilizasyonu için plakanın üstüne ve altına en az 3 vida yerleştirilmelidir.
Operasyon, müteakip bir röntgen kontrolü, bir yara tüpünün yerleştirilmesi (Redon drenajı) ve katmanlı yara kapatma ile sonlandırılır.
Önceki çivileme
Prevot çivileme, köprücük kemiği kırıklarının cerrahi stabilizasyonu için nispeten yeni bir prosedürdür. Kemik boşluğu (Medüller kanal) köprücük kemiği ve kapalı veya açık kırık bölgesi üzerinden lateralde bir çivi (yanal) Köprücük kemiğinin ucu takıldı. Çivi, bir iç kırık ateli görevi görür. Literatürde bu cerrahi yöntemle iyi sonuçlar bildirilmiştir ve günümüzde çeşitli üreticiler bu çivileri sunduğundan, TEN (titanik elastik çivi) adı da eş anlamlı olarak kullanılmaktadır.
Her iki cerrahi prosedürle de erken fonksiyonel fizyoterapi (fizyoterapi) takip edilebilir. Sırt çantası bandajı gerekli değildir. Röntgen kontrolüne bağlı olarak koldaki bir yük (destek, kaldırma vb.) 6-8 hafta boyunca gerçekleşmeyebilir. Yerleştirilen osteosentez materyali (plaka, vida veya çivi) yaklaşık 18-24 ay (plaka) veya 8-12 ay (çivi) sonra çıkarılabilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: TEN (Titanik elastik çivi) veya STEN ile elastik olarak stabil intramedüller çivileme (ESIN)
Operasyondan sonra
Bazen köprücük kemiği kırığı için konservatif tedavi yeterli değildir, bu nedenle ameliyat bakımı ara aranır. Köprücük kemiği olduğunda operasyonel eylem yapılır şiddetle kaymış bu bir açık kırık , hareket Gemiler ve kızdırmak yaralı veya muhafazakar hareketsizleştirme ile çarpık birlikte büyüyen köprücük kemiği yapılır.
Operasyon sırasında parçalar yardımı ile çıkarılır. Çiviler ve plakalar sabit.
Ardından bir fizyoterapi kasları yeniden inşa etmek ve aynı zamanda eski haline getirmek için tam hareket etkilenen omuz. Sırt çantası bandajı ile ek bir tedarik gereksiz.
Etkilenenlerin yükü Silâh ağır nesneleri kaldırarak veya taşıyarak sonuca bağlı olarak değişmelidir X-ışını kontrolüyaklaşık olarak kursta yapılması gereken 6-8 hafta kaçınılmalıdır. Sabitleme için kullanılan plakalar ve çiviler, kırık tamamen iyileştikten sonra tekrar kullanılabilir. uzakta olmak.
Çocuklarda kırık köprücük kemiği
Tıbbi terimlerle klavikula kırığı olarak bilinen kırık köprücük kemiği, özellikle çocuklarda ve ergenlerde sıklıkla görülen bir yaralanmadır. Köprücük kemiği kırığı yaklaşık% 85'lik bir payla 10 yaşına kadar olan çocuklarda en sık görülen kırıktır.Çoğu vakada çocuklarda omuza, uzanmış kola düşme sonucu veya zor bir doğumun doğrudan sonucu olarak ortaya çıkar.
Kırık bir köprücük kemiğinin tedavisi genellikle çocukluk döneminde konservatiftir, böylece cerrahi tedaviden kaçınılabilir. Konservatif terapi prensibi, kırık köprücük kemiğinin bir kol askısı yardımıyla veya daha da iyisi sırt çantası adı verilen bir bandajla hareketsizleştirilmesini içerir. Bu, her iki omuz çevresine yerleştirilen ve arkaya sıkılan bir bandajdır. Bandajın açtığı çekme omuzları geri çeker.
Bu, kırık köprücük kemiğini düzeltecek ve olabildiğince düz bir şekilde büyümesine izin verecektir. Sırt çantası bandajı yardımı ile konservatif tedavi çocuklar için genellikle 10-14 gün sürer. Bundan sonra, tam omuz hareketliliğini sağlamak için fizyoterapi uygulanmalıdır. Çocuklarda kırık tamamen tekrar büyümüş ve yaklaşık 3 hafta sonra iyileşmiştir.
Lütfen konumuzu da okuyun: Çocukta köprücük kemiği kırığı
süre
Kırık bir köprücük kemiği için tedavi süresi birkaç farklı faktöre bağlıdır. Bir yandan tedavi süresinde açık bir fark var Çocuklar ve yetişkinler. Çocuklara neredeyse her zaman muhafazakar bir şekilde bir sırt çantası bandajı uygulanır. 10-14 gün giyilmelidir.
Yetişkinlerde sırt çantası bandajı yardımı ile konservatif tedavi yaklaşık olarak 3-4 hafta. Nihai kullanım süresi ancak bir X-ışını kontrolü tam olarak tanımlanmış. Buna dayanarak X-ışını görüntüsü Terapi sırasında, kırığın iyileşmesi hassas bir şekilde kontrol edilebilir ve değerlendirilebilir.
Kırık bu terapi altında komplikasyonsuz iyileşirse, etkilenen kol takip etmelidir. 6-8 hafta tekrar dirençli olun.
Bununla birlikte, konservatif tedavinin bir komplikasyonu olarak Yanlış eklemler,Lafta Pseudarthroses, geliştirmek. Bunlar da olabilir kalıcı ağrı kırık bölgesinde ve kemik kireçlenmesinin artmasına neden olabilir Vasküler ve sinir yolları daraltılsın ki Duygusal ve dolaşım bozuklukları oluşabilir.
Bu komplikasyonlar ortaya çıkarsa, kırık köprücük kemiği tedavisi yardımcı olabilir. büyük ölçüde uzatmak ve muhtemelen bir operasyonel düzeltme gerekli hale gelir.
Cerrahi düzeltmeye ihtiyaç duyulursa, etkilenen kol da ameliyat için kullanılmalıdır. 6-8 hafta ücret alınmaz. Röntgen kontrolü, kırığın iyi iyileştiğini ve herhangi bir komplikasyon oluşmadığını gösteriyorsa, düzeltme ve fiksasyon için yerleştirilen materyal tekrar ameliyat edilebilir. uzakta olmak. Çiviler yaklaşık olabilir 8-12 ay ve sonra tabaklar 18-24 ay çıkarıldı.
