SGLT 2 inhibitörleri
SGLT2 inhibitörleri nelerdir?
Gliflozinler olarak da adlandırılan SGLT2 inhibitörleri, oral antidiyabetik ajanlar grubundan ilaçlardır. Bu nedenle diabetes mellitusta kan şekeri seviyesini kontrol etmek için kullanılırlar. SGLT2, böbrekte şeker taşıyıcı anlamına gelir. Taşıyıcı, şekeri tekrar kan dolaşımına alır ve inhibisyon, idrarla daha fazla şeker atılmasını sağlar.
SGLT2 inhibitörleri, insülinden tamamen bağımsız olan ilaçlardır. Bu ilaçlar ayrıca bir yan etki olarak hipoglisemiyi tetikleyebilir ve lokal olarak başka yan etkileri olabilir.
SGLT2 inhibitörleri için endikasyonlar
SGLT2 inhibitörlerinin ana endikasyonu tip 2 diabetes mellitustur.Bu kişilerin kanlarında çok fazla şeker vardır çünkü hücreleri vücudun kendi insülinine dirençli hale gelmiştir. Bu şeker kan damarlarına zarar verdiği ve böbrek hastalığı, kalp hastalığı, göz hastalığı ve sinir hasarına yol açabileceği için bu şeker seviyesinin düşürülmesi gerekir. Bu genellikle SGLT2 inhibitörleri dahil olmak üzere farklı aktif maddelerin bir karışımı ile elde edilir.
Diğer oral antidiyabetik ilaçların aksine, SGLT2 inhibitörleri vücut ağırlığını da azaltabilir, çünkü yıkanan şeker vücudun daha az kaloriye sahip olduğu anlamına gelir. Vücut ağırlığı düşürülerek bazı hastalarda diyabet bile azaltılabilir.
Bazı durumlarda, SGLT2 inhibitörleri, tip 1 diabetes mellitusta da kullanılır. Ancak burada bunlar insülin ile birleştirilmelidir, aksi takdirde vücut hücreleri yeterince şeker almaz. Sadece fazla şeker de vücuttan atılır. SGLT2 inhibitörleri, çocuklarda ve adolesanlarda kullanımlarına ilişkin çalışma verisi bulunmadığından yalnızca yetişkin hastalar için onaylanmıştır.
Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Diabetes mellitus için ilaçlar.
SGLT2 inhibitörlerindeki aktif bileşen
SGLT2 inhibitörleri birçok farklı isimle anılır. Aktif bileşen kanagliflozin Invokana® ticari ismine sahiptir, dapagliflozin Forxiga® adı altında mevcuttur. Empagliflozin, Jardiance® ve Ertugliflozin, Steglatro® olarak adlandırılır. Suglat® adı altında ipragliflozin ve Apleway® veya Deberza® adı altında Tofogliflozin de onaylanmıştır. Geliştirilmekte olan başka aktif bileşenler de vardır.
Bu aktif bileşenlerin tümü seçici olarak inhibe eder, bu da sadece belirli kanallarda bu mekanizmaya sahip oldukları anlamına gelir, sodyum-glikoz taşıyıcı SGLT2. Normalde bu taşıyıcı, glikozun idrardan kan dolaşımına geri emilmesinden sorumludur. Engellendiğinde, idrarla daha fazla şeker atılır. Bu, SGLT2 inhibitörlerini diğer oral antidiyabetik ajanlardan ayıran kandaki insülin seviyesinden tamamen bağımsız olarak gerçekleşir. Yani şeker vücuttan atıldığı ve diğer ilaçlarda olduğu gibi hücrelere getirilmediği için kan şekeri seviyesi düşer. Bu aynı zamanda vücudun doğrudan kalori kaybetmesine neden olur ve yutulması vücut ağırlığını düşürebilir. Bu aynı zamanda, bu ilacın tip 1 diabetes mellitus için de kullanılabilen tek oral anti-diyabetik ilaç olmasının sebebidir.
SGLT2 inhibitörlerinin yan etkileri
En yaygın yan etki, özellikle insülin veya diğer anti-diyabetik ilaçlar da kullanıldığında sıklıkla ortaya çıkan şiddetli hipoglisemidir. Bu, tüm kullanıcıların yüzde 10'undan fazlasını etkiler ve çok yaygın yan etkilerden biridir. Sıklıkla, yani etkilenenlerin yüzde bir ila onunda, genital bölgede enfeksiyonlar ve idrar yolu enfeksiyonları ortaya çıkar, çünkü idrardaki artan şeker içeriği patojenler için bir besin maddesidir. Baş dönmesi ve kızarıklığın yanı sıra sık idrara çıkma ve sırt ağrısı da yaygın yan etkilerdir.
Kullananların yaklaşık yüzde biri sık gece idrara çıkma, genital bölgede kaşıntı, böbrek fonksiyon bozukluğu, mantar enfeksiyonları, düşük tansiyon ile hacim eksikliği, susuzluk ve kabızlık yaşıyor. Nadir durumlarda, diyabetik ketoasidoz bildirilmiştir. Bu, vücuttaki belirli enerji rezervlerinin tükenmesi yoluyla kanın asitleşmesidir. Perine nekrotizan fasiit insidansı bilinmemektedir. Bu, kasık bölgesinde sıklıkla ölümcül olan bakteriyel bir enfeksiyondur.
Yan etkiler yalnızca istatistiksel olasılıklardır ve SGLT2 inhibitörlerini alan herkesin bunları geliştireceği anlamına gelmez. Yan etkiler olması durumunda, ilgili doktorla alternatifler tartışılmalıdır.
Hipoglisemi - Ne Yapmalısınız? Buradan daha fazlasını öğrenin.
Böbrek yetmezliği
SGLT2 inhibitörleri, böbreklerin çok karmaşık taşıyıcı sistemi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve bu nedenle, burada yan etkileri de tetikleyebilir. SGLT-2 inhibitörlerinin kullanımı bazı insanlarda böbrek fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Başlangıçta bunlar, kreatinin seviyesi arttıkça yalnızca laboratuvarda fark edilir. Nadir durumlarda, alım böbrek yetmezliğine yol açar.
Tedavi kesildiğinde, çoğu durumda bozukluklar tamamen azalmıştır.
Daha fazla bilgi için konuyu okuyun: Akut böbrek yetmezliği.
SGLT 2 inhibitörleri ne zaman kullanılmamalıdır?
SGLT2 inhibitörleri için bir mutlak dışlama kriteri, bileşenlerden yalnızca birine aşırı duyarlılıktır. Böbrek fonksiyonu önemli ölçüde bozulmuşsa, SGLT2 inhibitörleri etkinliklerini kaybeder, çünkü bu doğrudan böbreklerin taşıma fonksiyonlarına bağlıdır.
Sık hacim azalması yaşıyorsanız veya döngü diüretikleri kullanıyorsanız, bu önerilmez. Diüretikler, doku tutulmasını veya yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Diyabetik ketoasidoz oluşursa, ilaç kesilmelidir. Tabletler laktoz içerdiğinden galaktoz intoleransı olan hastalar bunları almamalıdır.
Bununla ilgili her şeyi burada öğrenin: Diüretikler.
Diğer maddelerle etkileşimler
SGLT2 inhibitörleri diüretikleri daha etkili hale getirerek dehidrasyona ve düşük tansiyona neden olabilir. İnsülin veya sülfonilürelerle birlikte, yaşamı tehdit edebilen şiddetli hipoglisemi ortaya çıkabilir.
Diğer etkileşimler klinik olarak anlamlı kabul edilmedi. Metformin, digoksin, varfarin, sitagliptin, karbamazepin ve diğer birçok ilaçla eşzamanlı kullanım sorunsuzdur. İlaçların tamamını reçete etmese bile, ilacın tam bileşimi aile hekimi tarafından izlenmelidir.
Hapın etkinliği
SGLT2 inhibitörleri ile doğum kontrol hapı arasındaki etkileşimler gösterilememiştir. SGLT2 inhibitörlerinin, doğum kontrol hapı veya diğer ilaçlardaki aktif bileşenlerin seviyeleri üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Emin değilseniz jinekoloğunuzla iletişime geçilmeli ve ek bir doğum kontrol yöntemi kullanılmalıdır.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi önleme buraya gel.
SGLT2 inhibitörleri ve alkol
Alkol ve SGLT2 inhibitörleri arasındaki doğrudan etkileşim bilinmemektedir, ancak alkolün üriner etkisi olabilir. Düşük tansiyon ve dehidrasyona eğilimli kişiler bu nedenle alkol ve SGLT2 inhibitörlerini birleştirmemeli veya en azından alkol miktarını orta düzeyde tutmalıdır.
Kronik alkol tüketimi de karaciğere zarar verebilir ve doz ayarlamaları gerektirebilir.
SGLT2 inhibitörlerinin dozajı
SGLT2 inhibitörlerinin normal dozu günde bir tablettir. Tabletler, beş ila on miligram aktif bileşen içerir. Diğer oral antidiyabetik maddeler veya insülin ile kombinasyon terapisinde, şiddetli hipoglisemiden kaçınmak için aktif bileşen miktarı azaltılabilir.
Ciddi karaciğer hasarı durumunda, aktif bileşen karaciğer tarafından parçalandığından daha düşük bir doz başlatılmalıdır. Kesin dozaj, aile doktorunuz veya diyabetoloğunuz ile görüşülmelidir.
SGLT 2 inhibitörlerinin maliyeti nedir?
SGLT2 inhibitörleri, tüm sağlık sigortalarının kapsamına giren reçeteli ilaçlardır. Dapagliflozin, Forxiga, günlük 10 mg alımıyla ayda 69 Euro'dur. Dolayısıyla SGLT2 inhibitörleri, örneğin oral anti-diyabetik ilaç metformininden birçok kez daha pahalıdır. Şu anda SGLT2 inhibitörleri grubundan birkaç üretici ve çeşitli preparatlar olduğundan, fiyat düşmeye devam edecek.
SGLT2 inhibitörlerine alternatifler?
Tip 2 diabetes mellitus tedavisinde geniş bir olası preparat yelpazesi vardır.Birinci grup insülin sekresyonunda artışa neden olan sülfonilürelerdir. İkinci grup, aynı zamanda yüksek insülin seviyelerine sahip olan glinidlerdir. İnkretinler ayrıca insülin salınımını da destekler.
Metformin, doğrudan vücut hücrelerine etki eder ve örneğin karaciğerdeki rezervlerden yeni şeker üretimini azaltır. Glitazonlar vücut hücrelerinin insüline duyarlılığını artırır. Alfa-glukozidaz inhibitörleri, bağırsakta şeker emilimini azaltır. Son seçenek her zaman yapay insülin kaynağıdır.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Diabetes mellitus için ilaçlar.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın
Hayvan çalışmaları, SGLT2 inhibitörlerinin, doğmamış çocukta böbrek gelişimi üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Bu nedenle özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde bu ilaçlar kullanılmamalıdır. Hamilelik öğrenilir öğrenilmez ilaç kesilmelidir.
Etkin içeriğin anne sütüne geçeceği ve çocuk için tehdit oluşturabileceği göz ardı edilemeyeceğinden, SGLT2 inhibitörleri de emzirme sırasında kullanılmamalıdır.
