Gebelikte hipotiroidizm

tanım

Hamile kadınların yaklaşık% 2,5'inde yetersiz tiroid vardır (Hipotiroidi) etkilenir.
Bu, tiroid bezinin yeterli tiroid hormonu üretmediği anlamına gelir (T3, T4).

Hipotiroidizm ya hamilelikten önce ortaya çıkmış olabilir ya da ancak hamilelik sırasında artan talepler nedeniyle gelişebilir.
Anne tiroit hormonlarının yetersiz beslenmesi, doğmamış çocuk için pek çok riski barındırdığından, mümkün olduğunca erken teşhis edilmeli ve buna göre tedavi edilmelidir.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında hipotiroidizm iyi tedavi edilebilir ve bu durumda çocuk üzerinde hiçbir olumsuz etkisi yoktur.

Ayrıca şu ana sayfamızı okuyun: Hipotiroidi

nedenleri

Hipotiroidide tiroid bezi, hamilelik sırasında vücudun anne ve çocuk için ihtiyaç duyduğundan daha az hormon üretir. Bu yetersiz besleme metabolizmayı yavaşlatır ve sonuç olarak doğmamış çocuk zihinsel ve fiziksel eksikliklerden muzdarip olabilir.

Hamilelik sırasında tiroidin yetersiz çalışmasının birkaç nedeni vardır. Hipotiroidizm, hamilelikten önce var olabilir veya bu süre zarfında gelişebilir.
Hamilelik sırasında, bebeğe anne tarafından bakılması gerektiğinden tiroid hormonlarına olan ihtiyaç yaklaşık% 50 oranında artar.
Sağlıklı bir tiroid bu artan gereksinimi kolayca telafi edebilirken, hipotiroidli hamile kadınlar gereksinimi karşılayamaz ve tiroid hormonlarının ikame edilmesine ihtiyaç duyar. Sadece hamilelik sırasında gelişen yetersiz bir fonksiyon, doğumdan sonra tamamen gerileyebilir.

Önceden var olan hipotiroidizm genellikle vücudun kendi bağışıklık sistemi tarafından tetiklenen tiroid bezinin (Hashimoto tiroiditi) kronik enflamasyonundan kaynaklanır. Yetersiz bir tiroid, ilaçla veya aşırı dozdan sonra da indüklenebilir. Anti-tiroid ilaçlartiroid fonksiyonunu engelleyen gelişir.

Bazı durumlarda hipotiroidiye iyi huylu veya kötü huylu büyümeler neden olur (tümörler) tiroid bezinde. Bir karsinom sonrası tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, tiroid hormonlarında da bir eksiklik vardır.

Önlem olarak sofra tuzuna iyot eklendiğinden, iyot eksikliğinden kaynaklanan yetersiz işlev, dünyanın bizim bölgemizde oldukça nadirdir.

Teşhis

Hamilelik sırasında yetersiz tiroid, hormon tespiti ile kan sayımı kullanılarak doktor tarafından açıkça teşhis edilebilir.
Tiroid bezinin boyutu, tarama ve ultrason tanılama ile belirlenebilir, ancak işlevin değerlendirilmesi ancak kan değerlerine göre mümkündür.

Tiroid az aktif ise TSH seviyeleri yükselirken kandaki serbest tiroksin (T4) miktarı azalır. Hipotiroidizm teşhisi konulursa, fetüsün zarar görmesini önlemek için hamilelik sırasında tiroid hormonları ile ikame ve düzenli kan testleri acilen gereklidir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Hipotiroidizm değerleri

Eşlik eden semptomlar

Hamilelik sırasında yetersiz çalışan bir tiroid, kendini karakteristik olmayan semptomlarla gösterir.

• genel yorgunluk ve yorgunluk,
• Zayıf hissetmek,
• kabızlık
• ve açıklanamayan kilo alımı.

Ayrıca şunları da yapabilir:

• artan soğukluk hissi,
• Saç kaybı
• ve kuru cilt gelir
• zaman zaman depresif ruh halleri de rapor edilmektedir.

Bununla birlikte, bu semptomların hiçbiri spesifik değildir ve mutlaka meydana gelmesi gerekmez.
Ek olarak, yetersiz tiroidin semptomlara bağlı olarak tanınması zordur, çünkü semptomların şiddeti değişebilir ve bazı semptomlar sadece gebeliğin kendisinden kaynaklanır.

Tiroid fonksiyonunun kesin bir değerlendirmesi, ancak kandaki hormon düzeyini kullanan bir doktor tarafından yapılabilir.

Kilo almak

Açıklanamayan kilo alımı, bozulmuş tiroid fonksiyonunun bir belirtisi olabilir. Bununla birlikte, her hamile kadın kaçınılmaz olarak kilo aldığı için, hamilelikteki kilo alımını hipotiroidizme bağlamak zordur.

Tiroid artık yeterli miktarda hormon üretemediğinde metabolizma yavaşlar. Bunun nedeni enerji tüketiminin daha düşük olmasıdır.
Tiroid hormonları T3 ve T4, insan metabolizmasında merkezi bir rol oynar ve bireysel organların enerji dengesini, büyümesini ve işlevini etkiler.

Daha az enerji harcaması ile hastalıktan önceki gıda olarak aynı miktarda enerji tüketilirse, bu vücutta fazla enerjiye neden olur. Bu fazla enerji tüketilemez ve vücutta yağ olarak depolanır, bu da kilo alımına neden olur.

Az aktif bir tiroid bağlamında kilo alımının kapsamı, genel beslenme alışkanlıkları ve hastanın katıldığı fiziksel aktivite miktarı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Lütfen şunları da okuyun: Hamilelik sırasında kilo alımı

mide bulantısı

Az aktif bir tiroid, gastrointestinal sistemi de etkileyebilir. Kabızlık ve dolgunluk hissinin yanı sıra bulantı da artabilir.

Pek çok gebe kadın, gebeliğin ilk birkaç haftasında bulantı ve kusma şikayeti çeker, bu nedenle artan bulantıyı yetersiz tiroidle ilişkilendirmek zordur.

Lütfen şunları da okuyun: Hamilelikte bulantı

tedavi

Hipotiroidide düşük hormon düzeyini telafi etmek için gebeye tablet şeklinde tiroid hormonları verilir.
Bu tedavi hamilelik sırasında da güvenli kabul edilir ve doğmamış çocuk üzerinde hiçbir olumsuz etkisi yoktur.

Hormon ikamesi ile tiroid hormonu levotiroksin (Euthyrox®) verilir. Bu, doğal tiyoksine (T4) karşılık gelen ve büyüyen fetüse gerekli hormonları sağlayan aktif bir bileşendir.

İlaç doğru dozda verilirse herhangi bir yan etkisi yoktur. Hipotiroidizmden muzdarip kadınların hamilelik ilerlemesi ve tabletleri almak iyidir.

Hamilelik sırasında tiroid hormonlarının alımı sadece doktorun belirttiği şekilde yapılmalıdır. Ek olarak, en iyi şekilde ayarlanmalarını sağlamak için tiroid bezi ve kan değerleri hamilelik sırasında düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Tabletleri unutursam ne kadar kötü?

Hipofonksiyonun ciddiyetine ve alınacak tabletlerin karşılık gelen dozuna bağlı olarak, ilacın düzensiz alımı veya erken kesilmesi çocukta gelişimsel bozukluklara yol açabilir.
İlacı bir kez almayı unutursanız, bunun genellikle ciddi sonuçları olmaz.

Normal ritimde almaya devam etmeniz ve ek olarak unuttuğunuz dozu almamanız önerilir.

Yetersiz gebeliğin sonuçları nelerdir?

Hem anne hem de çocuğa ihtiyaç duyulduğu için hamilelik sırasında tiroid hormonlarına olan ihtiyaç artar. Maternal hipotiroidizm, uygun dozda tiroid hormonları ile dengelenebilir. Bu ilaçlar hamilelik sırasında düzenli olarak alınmalı ve tiroid bezinin işlevi doktor tarafından yakından izlenmelidir. İlaç birkaç kez unutulursa veya tıbbi tavsiyeye karşı erken kesilirse, bu, doğmamış çocuk için ciddi sonuçlar doğurabilir.

Fetüse yetersiz tiroid hormonu tedariki, zihinsel geriliğe ve fiziksel malformasyonlara yol açabilir. Aynı zamanda kendiliğinden düşük veya erken doğum riskini artırır.

Plasentanın erken ayrılma ve dolayısıyla çocuğa zarar verme riski artar.

Hamile kadınlarda hipotiroidizm de tedavi edilmez

• düşük doğum ağırlığı,
• Preeklampsi riskinde artış (gebelik zehirlenmesi)
• ve doğum sırasında artan anne ölümleri.

Az aktif bir tiroid bebeğimin malformasyonuna neden olabilir mi?

Annedeki yetersiz tiroid erken fark edilir ve buna göre tedavi edilirse bebekte malformasyon riski yoktur.

Bununla birlikte, hipotiroidizm tedavi edilmezse, doğmamış çocuğun zihinsel gelişimini bozabilir. Araştırmalar, tedavi görmemiş okul çağındaki hipotiroid annelerin çocuklarının diğer çocuklara kıyasla önemli ölçüde azaltılmış zeka katsayısına (IQ) sahip olduğunu göstermektedir.

Ek olarak, tedavi edilmemiş hipotiroidizmi olan kadınlarda önemli ölçüde daha yüksek erken doğum oranı (gebeliğin 34. haftasından önceki doğumlar) bulunmuştur. Prematüre bebeklerin organları henüz tam olarak gelişmemiştir ve buna bağlı olarak çocukların fiziksel ve zihinsel olarak bozulma riski vardır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Erken doğum

Genellikle anne, fetal gelişim için gerekli olan tiroid hormonlarını üretir. Fetüs ancak 20. haftadan itibaren tiroid hormonları üretebilir ve bundan önce anne bakımına bağlıdır.

Ancak tiroidi yetersiz olan kadınlar da normal bir hamilelik geçirebilir ve sağlıklı çocuklar doğurabilir. Bunun için hastalığı olabildiğince erken tespit etmek, ona göre tedavi etmek ve tiroit bezinin işlevini düzenli olarak doktor kontrolünden geçirmek önemlidir.

Hangi ilaçlar kullanılabilir?

Hamilelik sırasında hipotiroidizmi tedavi etmek için L-tiroksin (Euthyrox®) tercih edilen ilaç olarak kullanılır. Bu tiroid ilacı, doğal tiroksine (T4) karşılık gelir ve tablet veya kapsül şeklinde alınır.
Doğru dozajla fetüs için hiçbir tehlike yoktur.

Sadece bir doktora danışıldıktan sonra ve onun kontrolü altında alınmalıdır.

Hamilelik sırasında bebeğim için yetersiz tiroidin riskleri nelerdir?

Hamilelik sırasında tiroid yeterince çalışmıyorsa, düşük yapma, erken doğum ve ölü doğum riski artar. Fetüsün plasenta yoluyla yeterince maternal tiroid hormonu almaması zihinsel ve fiziksel gelişimi bozabilir.

Bununla birlikte, maternal tiroid fonksiyonu iyi ayarlanmışsa, uygun dozda tiroid hormonları ile ilaç ikamesi yoluyla bu risklerin ortaya çıkma riski yoktur.

Bebeğim için hangi değerlerden (T3, T4, TSH) tehlikeli hale gelir?

Yetersiz tiroid teşhisi, kandaki hormon seviyesindeki değişikliklere göre konur. Kontrol hormonu TSH beyinde üretilir ve T3 (triiyodotironin) ve T4'ün (tiroksin) tiroid bezinden anne kan dolaşımına salınmasına yol açar. Oradan, tiroid hormonları bebeğe plasenta yoluyla taşınır ve burada fetal gelişimi düzenlemeye yardımcı olurlar.

Gizli ve açık hipotiroidizm arasında bir ayrım yapılır. İçinde gizli hipotiroidizm Serbest hormonlar T3 ve T4'ün konsantrasyonları hala normal aralıkta ise, sadece TSH değeri yükseltilir. Vücut, hipofiz bezinin daha fazla TSH üreterek hipotiroidizmi telafi etmeye çalışır, bu da T3 ve T4'ün salınmasına yol açar.

Hastalığın ilerleyen seyrinde, vücut artık bir noktada yetersiz fonksiyonu telafi edemez ve tezahür hipotiroidizm. TSH değerleri hala artmaktadır, ancak serumdaki serbest T3 ve T4 konsantrasyonu da azalmıştır. Tiroid hormonlarının düşmesi fetusu gelişimsel hasarla tehdit eder ve erken doğum riski artar.

Hamile kadınlarda tiroid hormon konsantrasyonunun olması gereken referans aralıkları, trimestere bağlıdır ve bağlayıcı bir şekilde belirlenemez. Yönlendirme için aşağıdaki değerler kullanılabilir:

• 1. trimesterde (gebeliğin üçte biri) TSH değeri 0,1 ile 2,5 mU / l arasında olmalıdır,
• 2. trimesterde 0.2 - 3 mU / l
• 3. trimesterde 0.3-3mU / l.

TSH konsantrasyonu bu değerlerin üzerine çıkarsa, serbest T3 ve T4 de her durumda belirlenmelidir.

Kan değerlerinin netleştirilmesi ve kesin bir şekilde yorumlanması her zaman jinekolog tarafından yapılmalıdır. Hormon ikamesi hem gizli hem de açık hipotiroidizmde ortaya çıkar.

Lütfen şunları da okuyun: Gebelikte tiroid seviyeleri

Yetersiz tiroid düşük yapma riskini artırır mı?

Hamilelik sırasında hipotiroidizm tedavi edilmezse, erken veya ölü doğum riski artar. Düşük yapma riski özellikle hamileliğin ilk birkaç haftasında yüksektir. Bu hem gizli hem de belirgin hipotiroidizm için geçerlidir.