propofol

Giriş

Propofol, genel anestezikler grubuna aittir ve iyi kontrol edilebilirlik ile karakterizedir. Anestezik vücutta son derece küçük miktarlarda birikir ve kısa bir plazma yarı ömrüne sahiptir. Bu, kısa bir süre sonra aktif bileşenin orijinal konsantrasyonunun yalnızca yarısının hala mevcut olduğu anlamına gelir.

Lütfen konuyla ilgili makaleyi de okuyun Anestetikler

Propofol bir damardan verilir ve sakinleştirici ve uyuşturucudur. Narkotik esas olarak genel anestezide yetişkinlerde ve altı aylıktan itibaren çocuklarda anestezi sağlamak ve sürdürmek için kullanılır. Yoğun bakımda sedasyon aracı olarak önemli bir rol oynar. Diğer uygulama alanları gastrointestinal yansımalar ve diğer endoskopik muayene yöntemleridir.

Solunan, yani solunan anestezik gazlarla karşılaştırıldığında propofolün yan etkileri önemli ölçüde daha az belirgindir. Her şeyden önce bulantı ve kusma daha az yaygındır. Öte yandan, propofol uygulamasından sonra olası istenmeyen sonuçlar, kan basıncında bir düşüş ve nefes almanın engellenmesidir.

Propofol endikasyonları

Propofol öncelikle genel anestezide önemli bir rol oynar. Bir araç olarak hizmet eder Başlatma ve bakım anestezi. Uygulaması gerçekleşir damar içi. Propofol asla tek başına uygulanmaz, her zaman kombinasyon kasları gevşeten ve ağrıyı hafifleten aktif bir bileşen ile.

Başka bir uygulama alanı Yoğun bakım. Burada Propofol, yatıştırıcı bir ajanın amacını yerine getirir. Anestezinin aksine hasta bir tür alacakaranlık halindedir.

Ayrıca şurada endoskopik incelemelergastrointestinal ayna gibi bu etki kullanılır.

etki

Propofol, sakinleştirici ve uyuşukluk Etki. Bu mülk de hızlı eylem başlangıcı ve bunun bir sonucu olarak iyi kontrol edilebilirliği kısa eylem süresi onu ideal bir anestezik yapar. Sadece damar yoluyla uygulanabilir.

İntravenöz uygulamadan sonra propofol kan dolaşımına girer beyin. Orada inhibe edici reseptörlere (sözde GABA reseptörleri) bağlanır ve onları aktive ederek bir sinir hücreleri üzerinde inhibe edici etki neden oldu. Anestezi indüksiyonunun bir parçası olarak bilinç kaybı 10-20 saniye içinde gerçekleşir ve tek doz ile 8-9 dakika sürer. Propofol ayrıca çalışır çeşitli refleksleri engellemeköksürük veya öğürme refleksi gibi.

Anestezide hala bir tane var rahatlatıcı Etkisi ve öforik bir etkisi vardır. Cinsel olarak engelleyici ve afrodizyak reaksiyon da tarif edilmektedir. Bu özellikler olası bir kötüye kullanım olasılığını açıklar.

Hareket süresi

Propofolün sadece bir akrabası vardır kısa eylem süresi. Bu, esas olarak, kan konsantrasyonunda hızlı bir düşüşle ilişkili olan kısa plazma yarı ömründen kaynaklanmaktadır. Uygulamadan sonra, etki 10 ila 20 saniye içinde başlar ve yaklaşık sekiz ila dokuz dakika sonra başka uygulama yapılmazsa azalır. Anestezi veya alacakaranlık durumunu sürdürme ihtiyacı tekrarlanan uygulamalar veya bir sürekli infüzyon (sürekli sürekli infüzyon).

dozaj

için Anestezi indüksiyonu olağan doz, her on saniyede 20 ila 40 mg'dır. Bu, hasta klinik olarak bir bilinçsizlik durumunu fark edene kadar devam eder. Normal doz 55 yaşına kadardır yetişkinler için 1.5 - 2.5 mg propofol / kg vücut ağırlığı. Yaşlı insanlar anestezi indüksiyonu için daha az propofole ihtiyaç duyar. Aynı durum, ameliyat sırasında komplikasyon riski yüksek olan hastalar için de geçerlidir.

Bununla ilgili makaleyi okuyun Anestezi indüksiyonu.

Bakım anestezi bir dozaj ile yapılır 4-12 mg Propofol / kg vücut ağırlığı saatte.

Saflığa yatıştırmaAlacakaranlık durumuna ulaşmak için bir doz 0,3 ila 4 mg propofol / kg vücut ağırlığı / saat dışarı.

Çocuklarda dozaj ayrı kabul edilmelidir ve genellikle daha yüksek bir değere sahiptir (3-5 mg / kg vücut ağırlığı).

Bununla ilgili makaleyi okuyun Çocuklarda anestezi.

Propofolün yan etkileri

İyi tolere edilebilirlik ve kontrol edilebilirliğe rağmen, bazı önemli yan etkiler vardır. Propofol sadece dar bir terapötik aralığa sahiptir, bu da istenen etki ile istenmeyen yan etki arasında fazla boşluk olmadığı anlamına gelir. Dolayısıyla, optimal dozajdan fazla veya az doz alanı çok uzak değildir.

Propofol, nefes alma ve kalp atışı üzerinde depresan etkisi olan bir yan etkiye sahiptir. Ayrıca, kan basıncında bir düşüş, azalmış bir vasküler dirençten kaynaklanır. Özellikle yaşlı hastalar ve daha önce kalp hastalığı olanlar etkilenir.

Nadiren gözlenen istenmeyen etkiler canlı rüyalardır, bunlardan bazıları hoş olmayan, delinme yerinde ağrı ve şişlik, tek tek kasların seğirmesi, öksürük, nöbetler ve güçlü alerjik reaksiyonlar vb. Olarak deneyimlenir. propofole beyaz, süt rengi rengini veren bir çözücü olarak içerdiği soya fasulyesi yağı üzerinde. Propofol uygulamasıyla pulmoner ödem oluşumu daha da nadiren tarif edilmektedir. Anestezik yanlışlıkla damar yerine dokuya enjekte edilirse ciddi doku reaksiyonları meydana gelebilir.

Lütfen konuyla ilgili makaleyi de okuyun Genel anestezik yan etkiler.

Sözde propofol infüzyon sendromu (PRIS) çok nadir görülen bir komplikasyondur ve propofol uygulamasından sonra yaşamı tehdit eden bir semptom kompleksini tanımlar. Sıklıkla çok yüksek dozlar ve uzun süreli infüzyonlarla ilişkilidir. Kesin neden henüz açıklığa kavuşmadı. Çoğu durumda, normal kardiyak fonksiyon ve ritim bozuklukları ile metabolik asidoz (bozuk metabolik süreçlerin bir sonucu olarak aşırı asitlenme) meydana gelir. Rabdomiyoliz (iskelet kaslarının bozulması) ve akut böbrek yetmezliği de infüzyon sendromunun yaygın semptomlarıdır. Dolaşım sistemini destekleyen önlemlere ek olarak, propofolün derhal kesilmesi en önemli terapötik adımdır.

Propofol uygulamasının riskleri

Riskler öncelikle olası yan etkileri içerir (yukarıya bakın: Propofolün yan etkileri), kısaca:

• sınırlı terapötik aralık, aşırı / düşük doz riski
• Kan basıncında düşüş
• Solunum dürtüsü ve kalp atışının engellenmesi
• nadir propofol infüzyon sendromu (kalp ve böbrek disfonksiyonu, kas bozulması)

Bu aynı zamanda başka bir riski de barındırıyor Kötüye Kullanım Potansiyeli öforik ve rahatlatıcı etkisi nedeniyle. Psikolojik bağımlılık ortaya çıkabilir. Tıp alanında çalışan kişiler bundan öncelikle etkilenir.

Kontrendikasyonlar

Propofol kullanımına karşı mutlak kontrendikasyonlar Dolaşım yetmezliği ve bir Hipovolemi, vücutta sıvı eksikliği. Kullanım sırasında kan basıncı düşebilir ve bu tür karmaşık koşullar altında tehlikeli sonuçlar doğurabilir.

Şimdiye kadar, kullanım sırasında kullanımla ilgili yeterli veri bulunmamaktadır. hamilelik ve emzirme dönemi önünde. Ancak tavsiye edilmez.

16 yaşın altındaki yoğun bakım çocukları da propofol ile sakinleştirilmemelidir. Burada da etkiler yeterince iyi bilinmemektedir.

Üreticiler tavsiye ediyor Soya alerjisi uygulamaya bağlıdır. Bununla birlikte, son bulgulara göre, bu kontrendikasyon daha az eleştirel olarak görülmelidir.

Anestezi sırasında propofol

Propofol, dünyadaki en yaygın uyuşturucu maddelerden biridir Genel anestezi. Kısa oyunculukla birlikte Ağrı kesici, Örneğin. Remifentanil veya sufentanil, ve operasyona bağlı olarak, Kas gevşemesiÖrneğin. Rocuronium, Anestezi indüksiyonu ve idamesi cerrahi bir prosedür sırasında.

Vücut ağırlığına ve yaşa bağlı olan başlangıç ​​dozu enjekte edildikten sonra bir tane verilecektir. sürekli sürekli infüzyon. Bu sayede kanda sabit bir etkili seviye elde edilir. Sözde şırınga pompaları bilgisayarlar tarafından kontrol edilir ve propofol ile infüzyonun eşit şekilde başlamasını sağlar. Aynı zamanda, Anestezi derinliği gerektiğinde sorumlu anestezist tarafından hızlı bir şekilde değiştirilebilir.

Bilinç kaybı ve refleksler ortadan kaldırıldıktan sonra havalandırma ve entübasyon yapılır. Kardiyovasküler parametreler prosedür sırasında sürekli izlenir. Anestezik ilaç yavaş yavaş azaltılarak anestezi sonlandırılır. Hasta içeriden uyanır daha az dakika geri.

Kolonoskopi için propofol

Genellikle kolonoskopi yapılır hafif alacakaranlık uykusu gerçekleştirillen. Prensip olarak, bu tür bir inceleme sedasyon olmadan da mümkündür. Bununla birlikte, bir "uyku enjeksiyonu" mantıklıdır çünkü yalnızca muayene koşullarını iyileştirmez, aynı zamanda hastanın sağlığını da önemli ölçüde iyileştirir daha hoş ve daha rahat bir durum yaratır. Gastrointestinal yansımalarda öğürme refleksi de önlenir.

Lütfen konuyla ilgili makaleyi de okuyun Kolonoskopi için anestezi - tehlikeli mi?.

Propofol doğrudan bir damara enjekte edilir. Hızlı etki eden bir narkotik olarak saniyeler içinde etki eder. Dozajı sabit Dolaşım fonksiyonunun ve solunumun izlenmesi. İnceleme sırasında oksijen satürasyonu, solunum ve kalp atış hızının yanı sıra kan basıncı izlenir. Bilinç kapandığında bile hasta bağımsız olarak nefes alır. Hasta, muayene bitiminden sadece birkaç dakika sonra uyanır.