Spinal instabilitenin fizyoterapik tedavisi

Sırt ağrısı

Sırt ağrısının nedeni, teşhisi ve tedavisi ile ilgili genel tıbbi bilgiler şu adreste bulunabilir: Sırt ağrısı.

Giriş

Sırt ağrısı Almanya'da sağlık sistemi ve ekonomi için bir numaralı yaygın hastalık ve önemli bir maliyet oluşturucu haline gelmiştir. Kronik sırt ağrısının bakımı için toplam maliyet yaklaşık. 20 milyar euro / yılMaliyetlerin çoğunun hastalık izninden kaynaklandığı.
Hasta başına ortalama maliyet yaklaşık 1200 avroDoğrudan (tıbbi) maliyetlerin% 54'ünü oluşturduğu dolaylı maliyetler (hastalık izni ve üretim kayıplarından kaynaklanan) toplamın% 46'sını oluşturmaktadır. Sırt ağrısı yakl. 15 % tüm hastalık izinleri / yıl ve nedeni 18% tüm erken emeklilik.

Tüm yetişkin erkeklerin ve kadınların yaklaşık% 60'ı son 12 ay içinde sırt ağrısı (şiddeti ve süresine bakılmaksızın) ve bir yıl içinde kronik sırt ağrısı (bu, en az 3 ay veya daha uzun süren ve neredeyse her gün ortaya çıkan sırt ağrısı anlamına gelir) bildirmiştir. Tüm yetişkinlerin yaklaşık% 30'u olan tüm yaşam süresine dayalı olarak tüm yetişkinlerin yaklaşık% 20'si. Genel olarak, kadınlar sıklık ve yoğunluk açısından daha fazla etkilenir.
Sırt ağrısı yaşlı insanlar için daha çok bir problemken, etkilenenler artık daha genç ve daha genç ve nüksetmeyi (semptomların nüksetmesini) ve kronifikasyonu önlemek için ellerinde terapötik seçeneklere sahip olma ihtiyacı artıyor.

asıl amaç Bu nedenle sırt ağrısının tedavisinde sadece semptomlarda geçici bir iyileşme değil, daha ziyade nüks etme ve kronikleşme eğilimi nedeniyle uzun vadeli terapötik başarı ve rekürrensin önlenmesi.

En modern teşhis seçeneklerine rağmen net bir neden belirlemek her zaman mümkün olmasa da, sırt ağrısının gelişmesinin birçok nedeni vardır. Sırt ağrısının gelişmesi ve kronikleşme eğilimi için fiziksel faktörlere ek olarak, eşlik eden birçok durum vardır. Ağrının iş yükü, sosyal sınıf ve bilişsel değerlendirmesi depresif ruh hali önemli,

Aşağıdaki konuda başvurmak istiyorum Lokal (derin) kas sistemindeki zayıflığın neden olduğu omurga dengesizliği yüksek tekrarlama oranlarının olası bir nedeni olarak.

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Şekil omurga

1. İlk servikal vertebra (taşıyıcı) -
   Atlas
2. İkinci servikal vertebra (turner) -
   eksen
3. Yedinci servikal vertebra -
   Vertebra belirgin
4. İlk torasik omur -
   Vertebra torasika I
5. On ikinci torasik omur -
   Vertebra torasika XII
6. İlk bel omuru -
   Vertebra lumbalis I
7. Beşinci lomber vertebra -
   Vertebra lumbalis V
8. Lomber çapraz bağ bükülme -
   burun
9. Sakrum - Sakrum
10. Tailbone - Os coccygis
    I - servikal omurga (kırmızı)
    II - torasik omurga (yeşil)
    III - lomber omurga (mavi)

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Omurganın stabilize edici sistemi

Omurganın stabilize edici sistemi, sadece tam işlevsel ve işbirliği içinde olduğunda postürde ve harekette omurganın optimal hareket kontrolünü garanti edebilen üç parçadan oluşur.

1. ve 2. kısım: aktif hareket sistemi = global ve lokal kas sisteminden oluşan kaslar.

1. Global kas sistemi, esas olarak hareket eden bir işlevi olan uzun, daha yüzeysel kaslardan oluşur. Omurga ve uzuv eklemlerini hızlı ve büyük bir güçle hareket ettirebilirsiniz ve dengenizi kontrol etmekten sorumlusunuz. Global kasların kas lifleri, çalışmaları için yoğun kan dolaşımına bağlıdır ve bu nedenle uzun süreli tutma çalışmasıyla hızla yorulur.
2. Lokal kas sistemi, ağırlıklı olarak stabilize edici bir işlevi olan, omurganın eklemlerine yakın ve derin yatan küçük kaslardan oluşur. Dik duruşumuzdan sorumludurlar ve tüm gün sürekli kullanımda oldukları için çok az çabayla çalışırlar. Lokal kaslar, küçük omur eklemlerinin her zaman belirli bir pozisyonda kalmasını sağlar, yoğun hareket, düşme veya darbe durumunda bile, bunu engeller. Arızalar omurganın (ağrılı hareket kısıtlamaları, "tıkanıklıkları") ve sırtın pasif destek sistemini rahatlatır.
3. Bölüm: Omurganın kemikli bileşenlerinden, kapsül ve bağ aparatından, intervertebral disklerden ve merkezi (sinir sisteminin kafatası ve omurilik kanalında bulunan kısmı) ve periferik (kraniyal ve omurilik sinirlerinden oluşan) sinir sisteminden oluşan pasif destek sistemi.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Omurganın bağları

Sinir sistemimizdeki karmaşık kontrol ve yönetim sistemleri, her iki kas sisteminin duruş ve hareket halindeyken doğru zamanda ve doğru sırada aktive edilmesini sağlar. Böylelikle vücudumuz aynı zamanda hareket dizilerinin optimum şekilde yürütülmesi ile dengesini kaybetmez.Hareketin yürütülmesi önceden planlanabilir ve hareket tamamlandıktan sonra mükemmellik için uyarlanabilir.

Kararlılık = hareket kontrolü

Sadece optimal işlev ve koordinasyon (İşbirliği) kasları hareket ettirmek ve tutmak, sinir sistemi yoluyla kontrol etmek ve bozulmamış pasif yapılar ağrısız hareket mümkündür. Birçok çalışmada, motor kontrolü zayıf olan (ilgili tüm faktörlerin koordinasyonu) sırt ağrısı hastalarının yüksek bir nüks oranına sahip olduğu belirlenebilir.

Nedeni ne olursa olsun sırtın her şiddetli akut ağrısı, fıtıklaşmış bir disk veya kayan bir omur her zaman birine neden olur. Derin kas sisteminin zayıflaması.

Bu sistem, hamilelik sona erdikten sonra da her zaman rahatsız olur. Bu nedenle, yerel kaslar için eğitim programı, var olan sırt ağrısına bakılmaksızın doğum sonrası kadınlara kesinlikle önerilmektedir.

Omurga dengesizliği

Kararsızlık belirtileri:

• Hasta hareket ederken lomber veya servikal omurgada ani çekim ağrısını tarif eder, örn. kafayı hızlıca bükerken veya döndürürken
• Sırtın kırıldığı veya başın boyun tarafından desteklenmediği hissi
• Yüzüstü pozisyondan kalktıktan sonra veya uzun süre arabada oturduktan ve masa çalışmasından sonra ağrı ve sertlik
• Sabah kalktıktan sonra ağrı ve sertlik
• Uzun süre ağırlık taşımak gibi yorucu aktivitelerden sonra ağrı (örn. Alışveriş yaparken)
• sık tekrarlayan (tekrarlayan) ağrı atakları

Ancak bu belirtiler başka nedenlerle de ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, doktora veya fizyoterapiste, belirli yönlerde daha ileri teşhislerin nasıl yönlendirileceği konusunda olası ipuçları verirler.

Klinik muayene

• Eğik pozisyondan kalkarken hasta tekrar düz bacaklarla ayağa kalkamaz, ancak dizlerini bükmek ve ellerini uyluklarının üzerinde tutmak zorundadır.
• terapist derinliği hissediyor kas sistemi doğrudan yüzüstü pozisyonda veya derinlerde omurga üzerinde Karın kası sırtüstü pozisyonda ve gerilme yeteneğini test eder
• Lomber omurgada azalmış fleksiyon ve alt torasik omurgada telafi edici artan hareketlilik
• Bireysel omurların hareket oyununu test ederken, hasta kendisi için tipik olan acıyı hisseder ve terapist (muhtemelen hasta da) diğer omurlara kıyasla çok fazla hareket özgürlüğü hisseder;
• hasta testte olduğunda Sırt kasları gergin, ağrı azalır
• Omurgadaki mekanik işlev bozuklukları veya yapısal değişiklikler gibi diğer olası bel ağrısı nedenleri (örneğin fıtıklaşmış disk, Girdap kayması) paralel olarak meydana gelir
• içinde MRG (görüntüleme yöntemi) yerel kasların azaltılmış bir kas kesiti görülebilir, bu genellikle akut ağrı durumu düzeldikten sonra bile kalır
• içinde Elektromiyografi derin kasların aktivitelerinin azalması ölçülebilir
• Lomber veya servikal omurgada açık omurga ameliyatlarında (örn. İntervertebral disk operasyonu), cerrah derin kasların kas kesitinin azaldığını görebilir.

Terapi hedefleri

Eğitime başlamak için ön koşul, eşlik eden olası ağrı nedenlerinin ortadan kaldırılmasıdır. mekanik işlev bozukluğu.

Kısa vadeli hedefler

• Algı eğitimi ile derin kasları harekete geçirmeyi öğrenmek
• Derin kasların mukavemet dayanıklılığının iyileştirilmesi
• Hem (global hem de yerel) kas sistemlerinin entegrasyonu, stabilite kaybı olmadan aktivite
• Günlük durumlarda doğru kas aktivitesinin otomatik transferi

Uzun süreli hedefler

• Omurga stabilitesinin iyileştirilmesi ve ağrı süresi ve yoğunluğuna bağlı olarak istikrarsızlığın neden olduğu sırt, boyun veya baş ağrısında azalma
• Nüks oranlarını düşürmek ve kronifikasyonu önlemek

Hastanın son iki tedavi hedefine ulaşması için zorlu ve mutlak bir yoldur uyma (Motivasyon ve işbirliği). Her gün 3 ay yoğun Pratik yapmak geliştirilmiş temel stabiliteye ve kalıcılığa sahip olması gerekir Ağrı azaltma bundan sonra çoğu durumda eğitim birimleri azaltılabilir. Bununla birlikte, ilk öğrenmeden sonra, birçok bireysel egzersiz, oturma veya ayakta durma gibi dik bir duruşta sırtüstü, yanal veya dört ayaklı pozisyonda yapılabilir. Bu nedenle egzersiz üniteleri günlük yaşama çok iyi entegre edilebilir.
Hastanın motor kontrolünü geliştirmesini kolaylaştırmak için karmaşık egzersizler bireysel adımlarla öğretilir ve bireysel gerilimleri öğrendikten sonra (4-6 haftaya kadar sürebilir) 2 kombine egzersize (servikal fleksörler / ekstansörler, omuzlar / karın, sırt, pelvik taban) veya günlük egzersiz süresini önemli ölçüde azaltan toplam vücut gerginliği ile birleştirilebilir.
Hasta temel vücut gerginliğini doğru şekilde tutabiliyorsa, ilave hareket dizileri (global kas sisteminin aktivitesi) eklenir.
Son adımda, öğrenilen gerginlik ve hareket dizileri, otomasyon amacıyla günlük yaşama entegre edilir. Hasta için zorluklara neden olan günlük durumlar tercihen eğitimlidir.

Önemli Not

Eğitim, hastanın tipik ağrısına neden olmamalıdır.

Fizyoterapist açısından iyi bir metodoloji ve algı egzersizlerini açıkça ifade etme yeteneği gereklidir. Özellikle eğitimin başlangıcında, terapist, kullanımı kolay egzersiz talimatları ve dokunsal yardım ve elleri aracılığıyla geri bildirim yoluyla çok fazla destek vermelidir.

Fizyoterapist, hasta için ek kontrol ve geri bildirim olarak bir biofeedback cihazı, kas gerginliği için bir basınç göstergesi veya bir ultrason cihazı kullanabilir.