Nistagmus

Giriş

Nistagmus genellikle soldan sağa veya sağdan sola çok kısa aralıklarla gerçekleştirilen sarsıntılı bir göz hareketi olarak anlaşılır. Bir yandan, nistagmusun çok biyolojik görevleri vardır, ancak belirli koşullar altında bir hastalığın belirtisi de olabilir.

Doğa, beynin görsel efektleri emme ve işleme şeklini iyileştirmek için nistagmus oluşturdu. Bu mekanizma, hareket eden bir trenden görüntü örneği kullanılarak özellikle iyi bir şekilde gösterilebilir. Hareket eden bir trenin penceresinden bakarsanız ve önünüzden geçen manzaraya bakarsanız, bütün bir resim izlenimi edinirsiniz. Gerçekte ise bu görüntü, beynin gözün geri dönüş hareketi yoluyla topladığı ve daha sonra genel bir görüntü oluşturmak için birleştirdiği birçok ayrı görüntüden oluşur (bu durumda manzara görüntüsü).

Hareket eden bir trenden dışarıya bakarsanız, göz belirli bir noktayı düzeltir. Bu bilinçsizce gerçekleşir. Şimdi göz, görüş alanından kaybolana kadar bu noktayı takip eder. Sonra yeni bir nokta seçer. Bunu yapmak için göz hızlı bir şekilde başlangıç ​​pozisyonuna döner. Bu hızlı, istemsiz hareket nistagmus olarak bilinir.

ana neden

Biri ayırt eder iki form nistagmus: fizyolojik nistagmus veya normal, doğuştan ve den patolojik nistagmus veya patolojik nistagmus.

Of the fizyolojik Nistagmus doğası gereği Görüntü algısının sabitlenmesi kurulmuştur. Hızlı, titreyen göz hareketleri, örn. hızla geçer, bir bütün olarak algılanır, sabit bir görüntü. Göz, farklı sabit bakış açılarını toplar. Görüş alanından kaybolana kadar bir noktaya yapışır ve hemen ardından yeni bir nokta arar. Sonuç olarak, göz hızla başlangıç ​​pozisyonuna geri döner. Bu göz sıfırlama hareketi aktif olarak algılanmaz. Ancak ona bakan bir gözlemci görüyor. Hızlı geri çekme hareketi, Beyincik ve parçaları Beyin sapı koordineli ve kontrollü. Sözde ile Pislik nistagmus Göz belli bir nesneyi yavaşça takip eder ve ardından ters yönde hızlı bir sarsıntılı hareket yapar. Nistagmusun yönü hızlı faz ile gösterilir.

Şurada PendelnystagmuGözün ayarlama hareketleri her iki yönde de aynıdır. Stabilize etmek için kullanılan nistagmus Retina görüntüsü meydana gelir (hareket eden tren ve dışarıya bakma) da denir optokinetik nistagmus (OKN). Sözde vestibülo-oküler refleks retina görüntüsünün kendi kafa hareketiyle stabilize edilmesini sağlar, yani birisi başını belirli bir yöne çevirirse, gözleri otomatik olarak ters yöne hareket eder ve sonra bir sarsıntıyla gözün ortasına atlar. Bu önlem, görüntüyü sabitlemek için de gereklidir. Bu vestibülo-oküler refleksin rahatsızlıkları, Sinirleri dengelemek (Vestibüler sinir).

İçin patolojik nistagmalar say aniden meydana gelen, yönsüz Nistagmus. Nokta takibine gerek kalmadan aniden ortaya çıkar. Nistagmusun başka bir patolojik formu, doğuştan nistagmus. Bu, belirli noktalar sabitlendiğinde artan doğuştan bir göz titremesidir. Belli yönlere bakıldığında zayıflayan düzensiz bir şekle sahiptir, ancak başkaları tarafından da pekiştirilebilir. Konjenital nistagmus, konjenital bir bozukluğun işaretidir. Göz kası motor becerileri. Bir başka olası neden, ciddi bir doğuştan görme bozukluğu olabilir. Merkezi sinir sistemi bozukluğu veya tümör pratik olarak hiçbir zaman mevcut değildir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Göz titriyor

Linaktif nistagmus bir göz kapatıldığında ortaya çıkar ve her iki göz de kapatıldığında kaybolur. O bir işaret erken çocukluk şaşı sendromu. Sözde nistagma da patolojik nistagmalardan biridir vestibüler nistagmus.

Bir denge organının bozulması durumunda, örneğin Meniere hastalığıHastanın şiddetli olarak bildirdiği ani göz titremeleri meydana gelir. baş dönmesi algıladığını. Genellikle vertigo atakları olan vertigo atakları bazen o kadar şiddetlidir ki hasta Denge bozuklukları, Daha güçlü mide bulantısı ve hatta Kusmak uğrar. Hasta belirli bir noktayı düzeltirse, nistagmus genellikle inhibe olur. Pozisyon değişikliğinden sonra (örneğin uzanmaktan koltuğa veya oturmaktan ayağa kalkmaya) şiddetli baş dönmesi de bazen nistagmus ile ilişkilidir. Bunun nedenleri muhtemelen birinde kireçlenme ve artan hareketsizlikte, otolitler olarak da bilinen küçük küreler, denge organındaki dengeden sorumlu Kulak mevcut.

Patolojik nistagmusun olası nedenleri, denge organının bozulması ve otolitlerin kalsifikasyonu, beyin sapında yaralanmalar veya hasardır. Burada, ör. bir kanama veya bir tümör bu bozukluğu tetikler. Uygun görüntüleme, örneğin CT veya MRG nistagmus net değilse mutlaka yapılmalıdır.

Teşhis

Nistagmusun kontrol edilmesi için KBB doktorunun genellikle uyguladığı bazı testler vardır. Önce hasta döner bir sandalyeye oturtulur ve bu daha sonra hızlanır. Başlangıçta dönme yönünün tersine yavaşça atan bir göz nistagmusu oluşur ve ardından dönme yönünde hızlı bir geri dönüş hareketi gelir.Bu önlemle vücut, hareket eden bir trenden çevreyi sabitlerken olduğu gibi, retinada olabildiğince eksiksiz bir görüntü oluşturmaya çalışır. Döner sandalye şimdi durdurulursa, nistagmusun yönü değişir. Bu, temel olarak denge için belirleyici olan ataletten kaynaklanmaktadır. endolymph denge organında. Bu nistagmus sağlıklı insanlarda da görülebilir ve Frenzel denilen gözlüklerle görünür hale getirilebilir. Hastanın üzerine takılan bu özel gözlükler, gözlerin çok güçlü kırılmasıyla göz hareketlerinin doğru bir şekilde temsil edilmesini sağlar. Böylece çok ince atan bir nistagmus bile bu gözlüklerle iyi bir şekilde temsil edilecektir. Sınava giren kişinin gözlükle bir noktayı sabitleyememesi için parlama lambası ile bunu yapması engellenir.

kalorik inceleme nistagmus test etmenin başka bir yoludur. Hasta dış kulak kanalından ya yaklaşık 25 derece soğuk su ya da yaklaşık 40 derece sıcak su alır. Bu, tahrişe neden olur. Vestibüler organ ve nistagmus indüklemek için. Sıcaklıktaki bu değişiklik, beyindeki bir dönüşü simüle eder ve bu, vestibülo-oküler refleks (VOR) yoluyla anında bir nistagmusun sarsılmasına neden olur. Bu sıcaklık farkının neden nistagmusun tetiklenmesine yol açtığı günümüzde büyük ölçüde bilinmemektedir. Yerçekimi kuvveti dışında bunu uzayda yapmak için çok sayıda girişimde bulunuldu.

belirtiler

Nistagmusun tetiklendiği kişiler için, başlangıçta fizyolojik nistagmus ise hiçbir belirti görülmez. Kural olarak, nistagmus var tamamen fark edilmemiş ve belirli noktaların sabitlendiği günlük durumlara gömülüdür.

Nistagmus fizyolojik değil patolojik olduğu anda orta ila şiddetli semptomlar ortaya çıkabilir. Fizyolojik olmayan nistagmus durumunda, beynin kaydettiği bir dönme hareketi iddiası vardır. O zaman olacak şiddetli baş dönmesi genellikle patolojik bir nistagmusun ilk semptomu olabilen tetiklenir. Baş dönmesi çoğunlukla dönen bir niteliktedir. Çok şiddetli baş dönmesi atakları durumunda, hasta aynı zamanda şiddetli denge bozukluklarından da muzdarip olabilir, bu da artık kendi ayakları üzerinde duramamasına neden olabilir. Ayrıca, şiddetli baş dönmesinin sık görülen bir semptomu da kusmaya yol açabilen şiddetli bulantıdır. Patolojik nistagmus hastalarının sağlığı çok kötüdür ve acil teşhis ve tedavi yardımına ihtiyaç duyarlar.

terapi

Öncelikle nistagmusun nedeni belirlenmelidir. Şurada iyi huylu pozisyonel vertigootolitlerin sertleşmesi ile nistagmusa neden olan Düşme ve fırlatma egzersizleri çok faydalıdır ve genellikle birkaç uygulamadan sonra semptomlarda bir iyileşmeye yol açar. Nistagmusun nedeni net değilse, MRG- veya CT Beyin sapındaki yaralanma veya hasarı dışlamak için hastaneye yatış yapılmalıdır. Kanama ve / veya felçten kaynaklanan nistagmalar için tedavi seçenekleri çok sınırlıdır.

Bazen nistagmalar da geçebilir Ametropia ortaya çıkmak. Bazı noktalar doğru bir şekilde düzeltilemezse, göz çeşitli farklı noktaları toplamaya çalışır. Bu daha sonra nistagmus olarak yansıtılır. Ametropi ve gelişen bir nistagmus durumunda, nistagmusun ortadan kaldırılması için prizma gözlükleri kullanılabilir. Gözlüklerin tutarlı bir şekilde takılması gerekir.

Nistagmus tedavisinde kullanılabilecek bazı ilaçlar da vardır. İlaçlardan bahsedilmeli Gabapentin ve memantin. Gabapentin şimdiye kadar esas olarak tedavisinde kullanılmaktadır Nöralji kullanıma gir. Memantin günümüzde tedavisinde kullanılmaktadır. Alzheimer demansı Kullanılmış. Bu ilaçların neden ve ne ölçüde bu etkiye neden olduğu tam olarak açık değildir. Şiddetli bulantı ve kusmaya yol açan nistagmus durumunda, nistagmusu durdurmasa bile eşlik eden semptomlar mutlaka tedavi edilmelidir. İlaç yoluyla MCP veya Vomex semptomlar önemli ölçüde hafifletilebilir.

Multipl sklerozda nistagmus

Çoğu zaman, aynı zamanda farklı derecelerde nistagmus vardır. Multipl Skleroz önünde. Doğuştan nistagmus ile çok benzer. Nedeni büyük ölçüde bilinmiyor. Bununla birlikte, MS'te de çok yaygın olan nistagmus ile optik sinir iltihabı arasında bir bağlantı olduğu varsayılmaktadır. MS'teki nistagmus farklı boyutlarda olabilir ve hafifse hiçbir belirti vermez, ancak aynı zamanda o kadar güçlü olabilir ki mide bulantısı, şiddetli baş dönmesi ve kusmaya neden olabilir.

Nistagmusun yönü

Sürüş sırasında bir noktayı sabitlerken, göz seyahat yönünün tersine dikey bir yönde yavaşça hareket eder. Hareket çok yavaş. Bu göz hareketini, seyahat yönünde hızlı bir nistagmus izler. Döner sandalye testinde de aynı hareket dizisi tetiklenir. Öncelikle göz dönme yönünün tersine hareket eder, ardından dönme yönünde hızlı bir hareket izler. Sandalye durduktan sonra, endolenfin tembelliğine atfedilen kısa bir süre için rotasyon yönleri değişir. Kısa bir süre sonra göz tekrar dinlenir. Nistagmusun termal muayenesi sırasında bakış yönü kullanılan sıcaklığa bağlıdır. Örneğin, soğuk bir sıvı ile irigasyon nistagmus'u karşı kulağa yönlendirir; ılık bir solüsyon kullanılırsa sulanan kulak yönünde nistagmus oluşur. Patolojik nistagma durumunda, beyin sapındaki hasar veya yaralanmalardan dolayı hem sol hem de sağ el nistagmalarının yanı sıra hızlı ama aynı zamanda çok yavaş göz hareketleri meydana gelebilir.

Bebekte nistagmus

Yenidoğanda nistagmus oluştuğunda dikkatli olunmalıdır. Çünkü arkasında her zaman ciddi bir hastalık olabilir. Doğuştan nistagmus olarak da bilinen hastalık, genellikle bir nokta sabitlendiğinde artan doğuştan bir göz titremesidir. Yatay bir etki yönüne sahiptir ve çoğunlukla düzensizdir. Bu göz titremesi belirli bakış yönlerinde zayıflarken, diğerlerinde yoğunlaşır. Doğuştan nistagmusun nedeni okülomotor sistemdeki bozukluklar, yani Göz kaslarının koordinasyonu. Bu nedene ek olarak, şiddetli ametropi de yenidoğanlarda konjenital nistagmusu tetikleyebilir. Göz, bir noktayı daha kesin olarak temsil edemediği için çevrede birçok bakış açısı toplamaya çalışır. Bu, nistagmus ile sonuçlanır. Merkezi sinir sistemindeki tümörler veya hasar, pratikte hiçbir zaman konjenital nistagmusun nedeni değildir. Bununla birlikte, nistagmusun başka bir nedeni bulunamazsa, yenidoğanlarda bile başın görüntülenmesi yapılmalıdır.