Liken Ruber
Giriş
Liken planus, kaşıntı ve cilt değişiklikleri semptomlarının ön planda olduğu kronik bir cilt hastalığıdır (dermatoz).
Görünüşlerinde büyük farklılıklar gösteren farklı liken planus formları vardır. Liken planus en yaygın olanıdır, daha az yaygın olan formları liken planus mukozası, liken planus verrucosus ve liken planus acuminatustur.
Epidemiyoloji
Liken planus, nispeten yaygın bir cilt hastalığıdır. Hastalığın zirvesi 30 ile 60 yaşları arasında olmak üzere her 100 kişiden biri etkilenir. Küçük çocuklar, liken planustan sadece çok nadiren muzdariptir, eğer öyleyse, genellikle grip benzeri bir enfeksiyondan sonra. Erkekler kadınlardan biraz daha sık etkilenir.
Nedenler
Bir liken planusun neden geliştiği henüz kesin olarak açıklığa kavuşmadı. Ancak bu klinik tablonun bir otoimmün hastalık olduğu varsayılmaktadır. Bu, vücudun kendi savunma hücrelerinin yanlışlıkla vücudun kendi hücrelerini, bu durumda epidermisin en alt hücre katmanındaki hücreleri tehlikeli olarak sınıflandırdığı ve bu nedenle onlara saldırdığı anlamına gelir.
Bu, etkilenen cilt tabakasında iltihaplı bir reaksiyonu tetikler. Ek olarak, liken planus gelişimini teşvik edebilecek belirli risk faktörlerinin olduğu varsayılmaktadır. Bunlar şunları içerir:
- Viral hastalıklar (viral hepatit)
- diğer cilt hastalıkları (sedef hastalığı)
- bazı ilaçlar ve
- bazı kimyasallar
Ek olarak, liken planusa ailevi bir yatkınlık vardır.
Semptomlar
Semptomlar liken planus tipine göre farklılık gösterir. Klasik liken planusta, kenarlarda keskin bir şekilde sınırlanmış, genellikle gruplanmış ve aynı zamanda düzenli plaklar oluşturmak için birlikte akabilen mavi-kırmızımsı, düz papüller vardır.
Tipik olarak, papüller yüzeyde sıyrılabilen ince beyaz ağsı bir desene sahiptir. Bu çizim aynı zamanda "Wickham Stripe" olarak da bilinir. Cildin bazı bölgeleri, bu cilt değişikliklerinden özellikle sıklıkla etkilenir.
- bilek ve diz fleksörleri
- alt sırt
- Alt bacak ve
- tabanları
Bu enflamatuar değişikliklere genellikle az çok belirgin kaşıntı eşlik eder. Bazen tırnaklar da etkilenir, bu da daha sonra incelebilir ve hatta düşebilir.
Liken planus tipik olarak aralıklı bir seyir gösterir; bu, cilt değişikliklerinin birkaç ay hatta yıllarca devam edebileceği, ardından bir noktada kaybolup geri dönebileceği anlamına gelir.
Liken planus mukozası mukoza zarlarını etkiler
- Ağız / dudaklar / dil
- anal kanalın dış kısmı ve
- genital bölge (vajina veya penis mukozası)
Papüller liken planusunkine benzer, ancak kaşıntı ile daha az ilişkilendirilir.
Liken planus verrucosus'ta büyük kırmızı siğil benzeri odaklar oluşur ve bu da seyrinde sıklıkla skarlaşmaya neden olur. Liken planus acuminatus, saç dökülmesine yol açabilen saç köklerinin istilası ile karakterizedir.
Teşhis
Tanı genellikle karakteristik klinik tabloya dayanır. Bunu doğrulamak için, etkilenen bir bölgeden bir doku örneği alınabilir ve ince bir şekilde (histolojik olarak) incelenebilir. Mikroskop altında derinin üst tabakasında, savunma hücrelerinde ve biriken antikorlarda kalınlaşma tespit edilebilir. Ek olarak, kan testleri (örneğin, viral hepatit şüpheli ise) bazen yardımcı olabilir.
Tedaviye başlamadan önce sedef hastalığı veya belirli ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar gibi belirli ayırıcı tanıların ekarte edilmesi önemlidir.
Terapi
Liken planus için tedavi her zaman gerekli değildir, çünkü çoğu durumda kendiliğinden düzelir. Bunun ön koşulu (tıpkı başarılı bir tedavi için olduğu gibi) ilaç gibi tetikleyicileri kapatmaktır.
Hastaların sadece yaklaşık% 20'si tedaviden yararlanır.Enflamasyonu ve kaşıntıyı azaltmak için burada çeşitli kortizon preparatları mevcuttur. Genellikle ilk önce topikal merhemler veya sıvalar tercih edilir. Semptomlar düzelmezse veya enfestasyon çok belirgin ise kristal solüsyonlar da enjekte edilebilir veya kısa süreli kortizon tabletleri alınabilir.
Diğer bir seçenek de lokal ışık tedavisi veya lokal foto kemoterapidir (PUVA). Diğer radyasyon seçenekleri UVB tedavisi veya balneo PUVA'dır. Tüm terapötik seçenekler tükendiyse ve yeterli iyileşmeye yol açmadıysa, daha agresif, immünosupresif bir tedavi, örneğin siklospoprin A ile uygulanabilir.
prognoz
Terapi tutarlı bir şekilde uygulanırsa, liken planus genellikle birkaç ay sonra iyileşir (ortalama olarak 9 ila 18).
Bununla birlikte, çoğu hastada, bir noktada nüksler (= hastalığın yeniden ortaya çıkması) meydana gelir. Bazı durumlarda, başarılı bir tedaviden kaçan odaklar, prekanseröz bir aşamaya (prekanseröz lezyon) dönüşebilir, bu nedenle enfeksiyon uzun süre devam ederse, takip kontrolleri için düzenli olarak bir doktora görünmek mantıklıdır.
Profilaksi
Liken planusa neyin sebep olduğu henüz kesin olarak bilinmediğinden, bu hastalığı etkili bir şekilde önlemek henüz mümkün değildir.
Farklı formlar
Liken planus
Liken planus en yaygın liken planus türüdür ve hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür. Hastalık, iltihaplanma ve kaşıntı ile birlikte net bir sınıra sahip küçük kırmızımsı nodüller olarak kendini gösterir. Bu sözde papüller, ağırlıklı olarak bileğin fleksör tarafı bölgesinde, sırtın alt kısmında, dizde ve alt bacak ve ön kol derisinde meydana gelir.
Liken planusun kesin nedeni hala bilinmemektedir. Sözde otoantikorlar, liken planusu açıklamaya yönelik bir yaklaşımı temsil eder: Bunlar, insan bağışıklık sisteminin, bu durumda normalde yabancı maddeleri tanıyan ve işaretleyen proteinleridir. Bu, bağışıklık hücrelerinin bu işgalcileri hızlı ve etkili bir şekilde ortadan kaldırmasına izin verir. Ancak bir otoimmün hastalıkta bu antikorlar bozulursa vücut, vücudun kendi dokusuna karşı antikorlar oluşturur ve ona zarar verir.
Şu anda liken planusu iyileştirmek için doğrudan bir yöntem yoktur. Neyse ki papüller birkaç ay sonra kendiliğinden kaybolur, bu nedenle tedavinin temel amacı cilt hastalığının semptomlarını hafifletmektir. Bu genellikle kortizol tedavisi yoluyla yapılır. Sağlıklı beslenme, radyasyon tedavisi ve sık sık stresten kaçınma da iyileşme üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ayrıca ek iltihaplanmayı önlemek için kaşınmanıza rağmen kendinizi kaşımamalısınız.
Liken planusun aşamalar halinde ortaya çıkabileceğini bilmek de önemlidir. Bu, başarılı bir tedaviden sonra ve semptomlar ortadan kalktıktan sonra bile hastalığın daha sonraki bir noktada yeniden ortaya çıkabileceği anlamına gelir. Bu durumda terapi baştan başlar.
Genellikle liken planusta bulunanlar gibi cilt ülserleri, sıradan insanlar tarafından kanserle ilişkilendirilir. Nodal liken durumunda ise durum böyle değildir, çünkü papüller ne yabancı dokuya dönüşür ne de vücudun her tarafına yayılır. Deri hastalığının zararsız seyrine rağmen ilgili hastalıkları ekarte etmek için bir doktora başvurulmalıdır.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinmek isterseniz, şu adresteki sonraki makalemizi okuyun: Liken planus
Liken planus exanthematicus
Liken planus exanthematicus, liken planusun başka bir çeşididir. Genellikle bu cilt hastalığından etkilenen vücudun tipik bölgelerinde görülür. Mukoza zarları ve tırnaklar dahil olabilir veya olmayabilir. Enflamatuar süreçlerin neden olduğu ciltte kızarıklık ve ciltte şişlikler ile karakterizedir. Teknik jargonda eritemaopapüler bir karakterden söz edilir. Derideki yumrular nodüller veya papüller olarak bilinir. Ekzantematik liken planusta bunlar altıgen olabilir.
Bazen ciltte veya mukozada beyazımsı çizgiler de görünebilir. Epidermisin belirli bir katmanının genişlemesinin bir işaretidir. Bu şeritlere Wickham şeritleri denir. Teşhis genellikle görsel bir teşhistir.
Ekzantematik liken planus, en yaygın cilt hastalıklarından biridir. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Nedeni henüz tam olarak açıklanmadı. Liken planus exanthematicus, antihistaminikler, topikal steroid kremler ve gerekirse bir ameliyatla oklüzyonla tedavi edilir. Ayrıca tedavi için katran kullanılır ve steroid kristal süspansiyon ile enjeksiyon yapılır. Bazı durumlarda radyasyon da yapılır. İlaç olarak asitretin, klorokin, azatioprin, siklosporin ve DADPS kullanılmaktadır.
Liken planus mukozası
Liken planus mukozası, kronik olarak tekrarlayan bir mukoz membran hastalığıdır, ancak çoğunlukla oral mukozadır. Mukoza zarları, bağırsaklar, burun, rahim ve ağız dahil olmak üzere vücudun çeşitli yerlerinde bulunur. Görevleri, altta yatan organın mekanik olarak korunması ve ayrıca maddelerin salgılanması ve emilmesidir.
Mukoza zarı (mukoza) vücuttaki boşlukları kaplar ve bir mukus tabakası ile kaplıdır - dolayısıyla adı. Mukoza zarındaki bir kusur, etkilenen organın işlev kaybına ve hatta ölümüne yol açabilir. Liken planus mukozası en iyi şekilde “mukoza zarının nodüler likeni” olarak çevrilebilir.
Liken ruber mukozasının nedeni araştırma konusudur, biri ilaca bağlı veya otoimmün bir süreçten şüphelenir. Liken planus mukozasının tedavisi de burada uzun ve zordur.
Liken planus verrucosus
Latince "siğil şekilli" anlamına gelen "verrucosus" kelimesi, liken planusun bu alt formunu nispeten uygun bir şekilde tanımlar. Tercihen alt bacakların ekstansör yanlarında ve daha az sıklıkla elin arkasında meydana gelir ve özellikle tedaviye dirençli ve bu nedenle çok sıkıcı olduğu kabul edilir. Hastalık genellikle 5 yıldan az sürmez.
Liken planus verrucosus kendini nodülerden siğile benzer bir cilt bozukluğu olarak gösterir: nodüller tek tek veya küçük gruplar halinde ortaya çıkabilir ve boyutları birkaç milimetre ile 3 santimetre arasında değişebilir. Bazı durumlarda, birkaç nodül birlikte büyüyebilir ve 10 cm'ye kadar siğiller oluşturabilir. Hasta, diğer şeylerin yanı sıra, bu nodüllerin iyileşmesiyle ilişkili yara izlerinin oluşumuna yol açan şiddetli kaşıntı hisseder.
Terapi karmaşıktır ve esas olarak glukokortikoidler (kortizon) gibi iltihap ve kaşıntıyı hafifleten ilaçlara dayanır. Bunlar ya ağızdan alınır ya da etkilenen bölgedeki deri altı dokuya doğrudan enjekte edilir. Harici radyasyon tedavisi de kullanılabilir. Tedavi önemlidir, çünkü liken planus verrucosus tedavi edilmezse, karsinoma dönüşebilir - yani cilt kanseri riski vardır.
Liken planus follicularis
Liken planus follicularis (acuminatus) genellikle vücudun kıllı kısımlarında görülür. Saç köklerinde çok sayıda konik çıkıntı vardır. Genellikle, sınırları belirsiz bir kızarıklık şeklinde ortaya çıkarlar. Genellikle sadece hafif bir kaşıntı oluşur. Kafa derisi sıklıkla etkilenir. Tarif edilen papüllerin oluşumu, yeni büyüyen saçların yüzeye ulaşmasını engeller. Sonuç olarak, liken planus foliküler saç dökülmesi ve çukurlu bir kel alan meydana gelebilir.
Teşhis, bölgenin klinik bulguları ve mikroskopisine dayanılarak yapılır. Ayırıcı tanı açısından, doktor lökoplazi nikotinika, kandiyoz, lupus eritmatod, temas alerjisi ve ikincil sifiliz arasında ayrım yapar.
Liken planus genitalis
Genital bölgede liken planus da oluşabilir. Bu liken sklerozus et atrofikustan ayırt edilmelidir. Buna kıyasla genital bölgede liken planus daha az yaygındır.
Çoğu zaman genital liken planus hormonal dengesizliğe dayanır. Bu, özellikle hormonal değişikliklerin evrelerinde olabilir. Kadınlar için bu, örneğin hamilelik sırasında olabilir.
Liken planopilaris
Liken planopilaris, saç köklerinin atrofisine ve kelliğe yol açabilen kronik bir cilt rahatsızlığıdır. Nedeni hala bilinmiyor. Kıl folikülü epitelinin kornifikasyonunda kronik bir bozukluk olduğuna inanılmaktadır. Sonraki yıkıcı süreçler muhtemelen saç köklerinin ve saç telinin tahrip olmasına yol açar. Sitokeratin 15-pozitif kök hücre kaybı bulundu. Keratosis pilaris, folicullitis decalvans ve liken planus follicularis gibi diğer hastalıklarla bağlantısı net değildir.
Liken planopilaris genellikle orta yaşlarda ortaya çıkar. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. Hastalık genellikle başın yanında ve önünde kendini gösterir. Başın arkası daha az etkilenir. Klinik tablo, foliküler liken planusun klinik tablosuna benzer. Üst kolların ekstansör tarafları, uyluklar, ağız mukozası ve tırnaklar da etkilenebilir. Görsel tanıya ek olarak, mikroskobik görüntü tanıyı yapmak için kullanılır.
Farklı yerler
Ağız mukozasında liken ruber
Liken planusun en yaygın tezahür yerlerinden biri ağız veya ağız mukozasıdır. Burada, "oral liken ruber" olan "OLP" den bahsedilmektedir Bu, vakaların% 20-30'unda etkilenmektedir, bu nedenle aşağıda ayrı ayrı tartışılmaktadır: Ağız mukozasında kırmızımsı renkli yanma alanlarında kendini gösterir. beyaz çizgili. Bu şeritler, kaşif Louis F. Wickham'dan sonra "Wickham-Striae" (Latince için: stripes = striae) olarak da adlandırılır. Mukoza zarı epitelinin genişlemesinden kaynaklanırlar.
Genel olarak, kadınlar ağız mukozasının liken planusundan erkeklere göre daha sık (yaklaşık iki kez) etkilenir, başlangıç yaşı 40 ile 60 arasındadır. Ağız mukozasının etkileyici şeritlerine ek olarak, tanıma bağlı olarak, ağızdaki beş ila altı farklı liken ruber formu alt bölümlere ayrılmıştır: büllöz form (kabarcıklı), aşındırıcı form (cilt erozyonları ile), retiküler form: liken ağ benzeri bir yapı oluşturur oral mukoza üzerinde. Ayrıca atrofik form (doku küçülmesi ile), nodüler (papüler form) ve plak benzeri.
Forma bağlı olarak, farklı ayırıcı tanılar düşünülebilir, ancak net bir tanıdan sonraki terapi farklı değildir. Yukarıda belirtilen formlar, diğer tüm vücut mukozalarında da meydana gelebilir.
Daha fazla bilgi için burayı okuyun: Oral liken planus.
Baş / kafa derisindeki liken ruber
Liken planusun bir başka alt formu, kafa derisinde veya saç köklerinde görülen tezahürdür. Bu form, hızla ilerleyen alopesi (yani saç dökülmesi) ile ilişkili olduğu için hasta için özellikle zararlıdır. Bu alopesi, kafa derisindeki saç köklerine saldırıldıktan sonra da doğal olarak geri döndürülemez.
Saç dökülmesine ek olarak liken planusun diğer formlarında olduğu gibi ciltte kaşıntı ve kızarıklık da meydana gelir. Kızarıklık düz ve bulanıktır, bu nedenle sınır olmaksızın tüm kafa derisine yayılır. Deri, kabuklaşan ve kaşıntılı hale gelir, saç hücrelerinin foliküler epitelyumu - yani kökte yeni büyüyen saçı çevreleyen hücre tabakası - ölür ve saç dökülür.
Terapötik olarak, güçlü bir glukokortikoid içeren bir tentür uygulanabilir. Enfekte bölgelere enjekte etmek de mümkündür, ancak çok fazla başarı getirmez. Ancak genel olarak terapi zordur ve genellikle çok başarılı değildir. Birkaç yıllık gradyanlar da bu formda kesinlikle normaldir. Hastalık iyileştikten sonra, foliküler epitel hücreleri tahrip olan büyük, tüysüz skar alanları kalır. Bu durumda kozmetik düzeltme için tek çözüm saç ekimidir.
Alopesi'yi olabildiğince erken önlemek için erken teşhis önemlidir. Bununla birlikte, ayırıcı tanı hastalıklarının bolluğu nedeniyle bu her zaman kolay değildir.
Bu alandaki diğer konular:
Cilt rahatsızlıkları
Bazıları zararsız olan, ancak aynı zamanda kötü huylu bir hastalığın ifadesi de olabilen çeşitli cilt hastalıkları vardır. Diğer şeylerin yanı sıra, renk ve şekil nedeni hakkında önemli bilgiler sağlayabilir.
İşte konuya: Cilt hastalıkları
Cilt değişiklikleri
Gibi cilt değişiklikleri kırışıklık, yaşlanmanın doğal bir olgusudur. Derideki diğer değişiklikler, deri veya diğer organların bir hastalığının ifadesi olabilir.
İşte konuya: Dış görünüm değişiklikleri
