Bebekte kasık fıtığı

tanım

Kasık fıtığı, kasık bölgesinde kendini gösteren bir fıtıktır. Bununla birlikte, kemik içermediğinden bu aslında bir kırılma değildir.

Aksine, karın boşluğunda artan basınç koşulları (öksürük gibi), bağırsakların vücudun kendi kapalı olmayan açıklıklarından veya dokudaki zayıf noktalarından dışarı çıkmasına neden olur.

Kasık fıtığı daha sonra elle hissedilen bir çıkıntıyla görsel olarak tanınabilir ve bu da itilebilir durumdan aşırı derecede ağrılıya kadar neredeyse tüm semptomlara neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kasık fıtığı

Kasık fıtığının nedenleri

Bebeklerde kasık fıtığının en yaygın nedeni, peritonda açık kalan gelişimsel boşluktur.

Bu, erkek çocuklarda testislerin gelişmesiyle iyi açıklanabilir.

Testisler önce karın boşluğunda gelişir ve daha sonra bebek büyüdükçe skrotuma göç eder. Periton koruyucu örtüsü olarak onunla birlikte aşağı doğru hareket eder. Normalde kasık kanalının üstündeki periton açıklığı doğumdan kısa bir süre sonrasına kadar kendiliğinden kapanır, kapanma olmazsa organlar ve özellikle bağırsak kısımları da kasık yoluyla karın boşluğundan dışarı ve skrotuma çıkabilir.

Bu, fıtık veya kasık fıtığı terimini açıklar. Bağırsak kısımlarının aşağıya doğru yer değiştirmesi, özellikle karındaki artan basınç tarafından desteklenir. Bunun örnekleri, dışkılama sırasında öksürmek, hapşırmak veya sertçe bastırmak olabilir.

Bebek ne kadar erken doğarsa, kasık fıtığı riski o kadar yüksektir. Rahimde normal gelişme süresine sahip değilse tüm olgunlaşma süreçleri ve dolayısıyla kasık üzerindeki peritonun kapatılması da tamamlanamaz. Kasık bölgesindeki erişkinlerde sıklıkla görüldüğü gibi, bebeklerde çok nadir görülen, vücudun kendi zayıf noktalarında doku kopmasıdır. Ancak bebekler yetişkinler gibi kendilerini fiziksel olarak zorlamazlar ve ağır yükleri de kaldırmazlar, bu nedenle bu neden nadirdir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kasık fıtığının nedenleri

Bebeklerde fıtık ne kadar tehlikeli olabilir?

Prensip olarak fıtık, bebek için hayati tehlike oluşturan bir hastalık değildir, ancak fıtık bebekte bir sakatlığa yol açtığı zaman hemen tehlikeli olarak kabul edilir. Ancak komplikasyonları önlemek için cerrahi olarak tedavi edilmelidir.

En büyük kasık fıtığı riski, bağırsakların geri döndürülemez bir şekilde sıkışmasıdır, bu en kötü durumda etkilenen bağırsağın ölümüne yol açar.

Geri dönüşü olmayan tuzak tedavi edilmezse, reaktif enflamatuar reaksiyon sonunda bağırsak mukozasının çözülmesine yol açacaktır. En uç durumda, bağırsak bu noktada bile yırtılabilir.

Sonuç olarak, dışkı daha sonra karın boşluğuna sızar ve genel inflamasyona yol açar. Bu bir bebek için çok streslidir ve yaşamı tehdit eden bir dolaşım bozukluğu riski taşır. Bu gibi durumlarda hızlı işlem belirtilir. Tek tedavi, etkilenen bağırsak parçalarının çıkarılmasıyla acil bir operasyon vaat ediyor.

Kasık fıtığı teşhisi

Kasık fıtığı teşhisi öncelikle fizik muayene ile konur. Genellikle kasık bölgesinde yumuşak bir çıkıntı olarak hissedilebilen tipik bir çıkıntı görülür.

Fıtığın şiddetine bağlı olarak, yumru tamamen itilebilir veya hiç itilmeyebilir. Çıkıntı görünmüyorsa, ebeveynler genellikle anamnez sırasında bunu bildirirler. Tanımlara göre karakteristik olarak güçlü ağlama, çığlık atma veya basma sırasında ortaya çıkar. Bu durumlarda, genellikle muayene eden kişi tarafından bir çıkıntı da tetiklenebilir. Fizik muayeneye rağmen tanı kesin değilse, ultrason kasık bölgesinde veya skrotumda bağırsak kısımlarının görselleştirilmesine yardımcı olabilir.

Bebekte bir fıtığı kendiniz nasıl tanıyabilirsiniz?

En iyisi, bebeğinizi seyrederken ona yakından bakmaktır. Kasık bölgesinde bir şişlik görülüyorsa, fıtık olduğundan şüphelenilir.

Yumruğun ne kadar büyük olduğu önemli değil. Mermerin büyüklüğünden yumurtaya kadar büyüklükleri değişebilir. Yumru gözlemlendikten sonra, yumruğun ne zaman oluştuğuna ve kalıcı olup olmadığına da dikkat etmek önemlidir.

Ebeveynler, ilk fark ettiğinizde kendi başlarına yumruğu itmeye çalışmamalıdır. Hala ek semptomlar varsa, ek yaralanma riski bebeğe yardım etmekten daha yüksektir. Parmakları hafifçe yerleştirmek, sadece yumruğun kıvamının ve cilt sıcaklığının hissedilmesine izin verir.

Kasık fıtığının eşlik eden semptomları nelerdir?

Eşlik eden semptomlar fıtığın şiddetine bağlıdır. Kasık kanalı gibi bir doku örtüsünde bağırsaklar ne kadar daralırsa, vücudun kendi yapılarının zarar görme olasılığı o kadar yüksektir.

En iyi senaryoda, iç organ sarkması yalnızca aşamalar halinde meydana gelir ve iç organlar kendilerini karına geri çeker. Bu durumlarda bebek sadece eğer varsa yumru oluştuğunda ağrı çeker.

Bağırsak kısımları kalıcı olarak kısıtlanmışsa, bu rahatsız edici bir sindirim anlamına gelebilir. Etkilenen bağırsağın lümeni daha sonra o kadar daraltılır ki, besin posası bu bölümden geçemez veya sadece zorlukla geçebilir.

Sonuç olarak, bağırsak içeriği daralmanın önünde birikir ve etkilenmemiş bağırsağı ağrılı bir şekilde genişletir. Sonuç olarak, bebekler sızlama davranışları ve ısrarlı ağlamaları ile öne çıkar. Ek olarak, içmek konusunda isteksizlik olabilir. Bağırsak o kadar şiddetli sıkılırsa, kan damarları bile bağlanırsa, tedavi edilmezse bağırsak ölür.

Bebeklerde bu en büyük acıya neden olur ve artan ölçüde dışarıdan da görsel olarak görülebilir. Yumru, bağırsak parçalarının yetersiz beslenmesinin artmasıyla birlikte yavaş yavaş kırmızıdan hafif mor renge bürünür.

Kasıkta bir yumru ile birlikte herhangi bir ağrılı kızarıklık, bu nedenle bir uyarı sinyali olarak görülmelidir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kasık fıtığının belirtileri

Kasık fıtığının eşlik eden semptomu olarak ağrı

Kasık fıtığı durumunda, ağrı esas olarak sıkışmış iç organlardan kaynaklanır. Kesin olarak, bağırsakların tahriş olan kısımlarındaki sinir uçlarıdır. Daraltmada doku üzerindeki baskı artarsa ​​sinir lifleri sıkışır.

Etkilenen kişi, bir etki olarak acıyı yaşar. Ancak ağrının aşırı derecede şişmiş bağırsak parçalarından kaynaklanması da olabilir. Bağırsak içeriği daralmanın önündeki alanda birikirse, oradaki bağırsak bakterileri tarafından reaktif olarak daha fazla gaz üretilir. Mukoza zarının çok fazla gerilmesi, hassas sinir liflerinin tahriş olmasına da neden olur. Bu aynı zamanda acı hissine de yol açar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kasık fıtığı ağrısı

Bir bebeğin fıtığı ameliyatı

Kasık fıtığı için her zaman tek iyileştirici önlem ameliyattır.

Tersine, bu aynı zamanda hiçbir ilacın veya bandajın kasık fıtığını onaramayacağı anlamına gelir. Her operasyonun prensibi iç organlar için geçiş noktasını kapatmaktır. Hangi yöntemin seçileceği fıtığın türüne ve şiddetine bağlıdır. Peritondaki bir boşluk genellikle bebeklerde fıtığın nedeni olduğundan, bu boşluk cerrahi olarak bir iple kapatılır.

Bu tür bir kapatma tamamen yeterlidir. Bazen yetişkinlerde ağ kullanımı gerekir, ancak çocuklarda kontrendikedir. Çocuklar söz konusu olduğunda, ilke, mümkünse, daha sonra büyümelerini engelleyebilecek herhangi bir yabancı cisim sokmamak için geçerlidir.

Günümüzde minimal invaziv teknik standarttır. Teknik terimlerle, bu aynı zamanda laparoskopik bir prosedür olarak da bilinir. Bu amaçla, aletler birkaç küçük cilt kesisi kullanılarak karın boşluğuna sokulur. Takılan bir kamera, karın boşluğunun tam olarak yansımasını sağlar ve aletlerin iyi izlenmesini sağlar.

Bu yöntemin avantajı, küçük kesilerin hızla iyileşmesi ve sadece çok dar izler bırakmasıdır. Ek olarak, gerekirse karın boşluğunun tamamı görüntülenebilir ve başka komplikasyonlar fark edilebilir veya doğrudan tedavi edilebilir.

Minimal invaziv cerrahi kontrendike ise, tabii ki açık bir yaklaşım da seçilebilir. Daha geniş bir cilt kesiği anlamına gelse de operasyonun genel prosedürü aynıdır. Küçük hasta için hangi tekniğin en yararlı olduğu cerrahın kararına kalmıştır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kasık fıtığı ameliyatı

Bebekte fıtık ameliyatı riski

Kasık fıtığı ameliyatının riskleri bebeğin fiziksel özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Küçük akciğer hacmi ve ısı kaybı riski, anesteziyle gerçekleştirilen anestezi için özel zorluklardır.

Ameliyatla riskler yetişkinlerdekine benzer. Nadir durumlarda bu, diğer yapılarda hasara veya ikincil kanamaya neden olabilir. Erkek çocuklarda, spermatik kordun kopma riski de vardır, ancak bu, spermatik kordun intraoperatif maruz kalmasıyla optimal olarak önlenir.

Bebekte anestezi

Bebeklerde anestezi temelde yetişkinlerdeki anesteziye benzer. İzleme ve kısa süreli ventilasyon için kullanılan yardımcılar hemen hemen aynıdır ve yalnızca boyutları farklıdır.

İlaçlar da boyutlarına ve ağırlıklarına göre verilir. Anestezi genellikle bir risk teşkil eder ancak planlanan fıtık ameliyatı ile minimuma indirilebilir.

Çoğu durumda, kapsamlı bir eğitim ve planlamadan sonra ertesi gün fıtık yapılabilir. Böylece besleme süreleri optimum şekilde ayarlanabilir ve riskler mümkün olduğunca düşük tutulabilir.

Anesteziye alternatif olarak spinal anestezi kullanılarak lokal anestezi de düşünülebilir. Ancak, bu, her bir vakada pratisyen hekimden farklı olmalıdır.

İyileşme süresi

İyileşme, seçilen cerrahi işleme bağlıdır. Günümüzde minimal invaziv teknik Alman hastanelerinde standarttır. Küçük kesikler genellikle birkaç gün ile bir hafta arasında iyileşir.

Kırılma noktasının iç dikişi, iplikle doğrudan sabittir.

Kesikler dokuya daha fazla zarar vermediğinden, sütür alanında yalnızca minimum yara iyileşmesinin gerçekleşmesi gerekir. Ebeveynler için bu, ameliyattan sonra bebekleriyle her zamanki gibi ilgilenebilecekleri anlamına gelir. Yalnızca dış yaralar yeterince tedavi edilmeli ve kapatılmalıdır.

Bebeğin hastanede ne kadar kalması gerekiyor?

Hastanede bebek için hangi kalış süresinin uygun olduğunu düşündüğü genellikle pratisyen hekimin takdirindedir. Komplikasyonlara ve yara iyileşmesinin seyrine bağlı olarak, kalış süresi her zaman vaka bazında ebeveynlerle tartılmalıdır. Operasyon karmaşık değilse ve anestezi herhangi bir özel özelliği yoksa, normalde sağlıklı bir bebeğin iki ila üç gün sonra taburcu olmasını engelleyecek hiçbir şey yoktur.

Bununla birlikte, olası bir ilaç fazlalığı ve ikincil kanama gibi komplikasyonların güvenli bir şekilde dışlanması için bu süre gereklidir.