Ameliyat Çevrimiçi

Yumruklu kanal

Giriş

Fistüller, doğal olarak bulunmayan farklı organlar veya doku katmanları arasındaki patolojik bağlantılardır. Bunlar, örneğin bir yaralanma veya iltihaplanma sonucu veya bir hastalık nedeniyle ortaya çıkar.
Menşe organa bağlı olarak kan, irin veya diğer vücut salgıları fistülden sızabilir.

Fistül nasıl oluşur?

Fistül oluşumu genellikle vücuttaki iltihaplanma sürecine dayanır. Örneğin, bir organın (apse) kapsüllenmiş bir iltihaplanması meydana gelirse, vücudun içinden irin çıkarmaya çalıştığı bir fistül oluşabilir.

Fistüller bazen doğal olarak var olan kanallardan gelişebilir. Bir örnek, rektuma açılan küçük anal bezlerdir. Göç eden bağırsak bakterileri nedeniyle orada iltihap gelişirse, deriden çıkan bir fistül oluşabilir. Hücrelerin bölünmesi ve büyümesi, içten astarlı ve sızdırmaz bir fistül kanalı oluşturur. Menşe yerine bağlı olarak, vücut salgıları veya irin bu fistülden geçebilir.

Bu patolojik fistüller ile tıbbi müdahale ile oluşturulan bağlantı yolları arasında bir ayrım yapılmalıdır, bunlardan bazıları fistül olarak da adlandırılır. Bunun bir örneği, artık yiyecekleri yutamayan bir kişinin yapay beslenmesi için oluşturulan mide fistülüdür.
Bu fistül kanalı, gastroskopinin bir parçası olarak yapay olarak oluşturulmuştur. Mide fistülü aynı zamanda deri yoluyla mide boşluğu ile vücut yüzeyi arasındaki bağlantı anlamına gelen perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) olarak da bilinir.

ayrıca oku: Fistül

Fistüle ne sebep olur?

Fistül oluşumunun nedeni genellikle ya yaralanma ya da iltihaplanmadır. Ek olarak, örneğin embriyonik gelişim sırasında eksik gerileme durumunda, ancak enflamatuar süreçlerden kaynaklanmayan konjenital fistüller vardır.

Enflamasyonun neden olduğu fistüllerde, özellikle fistül kanallarının yaygın olduğu bazı hastalıklar vardır. Bir örnek, iltihaplı bağırsak hastalığı, Crohn hastalığıdır.
Bu durumla, sindirim sistemi boyunca iltihaplanma odakları görünebilir. Bağırsak duvarının tüm katmanları genellikle Crohn hastalığında etkilendiğinden, bu hastalık genellikle bağırsak döngülerinden kaynaklanan fistüllere neden olur. Bu fistüller bağırsağın başka bir halkasına veya idrar kesesi veya vajina gibi diğer organlara dönüşebilir. Ayrıca kanallar deriden çıkacak şekilde vücut yüzeyine doğru da büyüyebilir.

Bağırsak fistüllerinin gelişmesinin bir başka olası nedeni, divertikül olarak adlandırılır. Çok sayıda yetişkin (özellikle fazla kilolu ve az egzersiz yapanlar) bağırsak duvarındaki bu şişkinliklerden etkilenir. Divertikül iltihaplanarak akut ciddi bir hastalığa neden olabilir, ancak burada fistüller de çıkıntılardan gelişebilir.

Enflamasyona bağlı fistüllerin gelişmesinin diğer nedenleri, tedavi edilmemiş diş kökü apseleri veya örneğin kuyruk kemiğindeki saç kökü apseleridir.

Diğer bir neden, tıbbi bir prosedür sırasında meydana gelen bir yaralanma sonucu ortaya çıkan fistüllerdir; örneğin, bir kolonoskopi ile organ duvarı kazara yaralanırsa. Tıbbi bir müdahalenin sonucu olarak bir fistül kanalının gelişmesinin bir başka olası nedeni, örneğin bir tümörün ışınlanmasıdır.

Aşağıdakileri de okuyun:

Crohn hastalığı
divertikülit

Fistül kanalının tedavisi - OP

Bir fistül oluştuğunda, genellikle ameliyatın tedavi alternatifi yoktur.
Hangi müdahalenin endike olup olmadığı, bir yandan hangi organların etkilendiğine, fistülün nerede olduğuna ve nedenlerinin ne olduğuna bağlıdır. Fistülün semptomlara neden olup olmadığı veya tedavi yapılmazsa iltihaplanma gibi komplikasyon riskinin olup olmadığı da önemlidir.

Duruma bağlı olarak, fistül kanalı ya sıyrılır ya da uzunlamasına bir kesi ile ayrılır, operasyon sırasında açığa çıkarılır ve temizlenir. İkincisi aynı zamanda fistülotomi olarak da bilinir.

Ameliyata alternatif bir tedavi yöntemi, sözde iplik drenajıdır.Bazı anal fistüllerde, fistülün ameliyatsız iyileşmesi için silikon bir iplik sokulabilir. Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı Crohn hastalığı gibi tekrarlayan fistüllerde bu prosedür yeni fistül kanallarının oluşumunu da engelleyebilir.

Titiz bir kanalın riskleri

Tedavi edilmeyen bir fistül kanalının riskleri, hangi organların dahil olduğuna ve nedeninin ne olduğuna bağlıdır.
Bağırsak ve mesane arasında fistül varsa, bağırsak mikropları mesaneye girdiğinde tekrarlayan ve ciddi idrar yolu enfeksiyonları riski vardır.

Şiddetli ağrıya ek olarak, tedavi edilmeyen anal fistüller, kontinans kaybı sırasında sfinkter kasına zarar verebilir. Ek olarak, iltihaplı bir fistül, en kötü durumda, yaşamı tehdit eden kan zehirlenmesine yol açabilir. Fistülden kaynaklanan riskler, her bir vakada birbirlerine göre tartılması gereken cerrahi olarak çıkarılma riskleriyle dengelenir.

İlgili genel riskler var

Kanama,
Enflamasyon,
Yara iyileşme bozuklukları ve
anesteziklerin olası yan etkileri.

Sırasıyla, belirli riskler fistül kanalının konumuna bağlıdır. Bu, sinirler, kan damarları veya içi boş organlar gibi çevredeki yapılarda yaralanmalara neden olabilir.

Bir fistülün süresi

Sebebe ve boyuta bağlı olarak, birkaç gün içinde akut bir iltihapla fistül gelişebilir veya daha uzun bir süre boyunca yavaşça büyüyebilir. İltihap, hedefe yönelik tedavi ile hızla iyileşebilir, ancak fistül kendiliğinden kaybolmaz, gerekirse cerrahi olarak çıkarılıncaya kadar kalır.

Böyle bir müdahalenin süresi, fistülün boyutu, genişliği ve yeri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Basit bir koksiks fistülü durumunda, gerçek prosedür genellikle sadece birkaç dakika sürerken, iç organlar arasındaki karmaşık fistül kanalları da birkaç saat içinde daha karmaşık operasyonlar gerektirebilir.

Bir fistül de kendi kendine iyileşebilir mi?

Bir fistül genellikle kendi kendine iyileşemez, özellikle de iç organlar arasında oluşanlar değil.

Ancak her fistül için hemen ameliyat yapılması gerekmez. Katılan hekim, fistülün cerrahi olarak çıkarılması gerekip gerekmediği veya bekleyip görmenin mümkün olup olmadığı konusunda muayene yoluyla bir tavsiyede bulunacaktır.

Bazı durumlarda, cerrahiye alternatif olarak, örneğin anal fistüllerde, fistül kanalına bir silikon iplik yerleştirilebilir. Salgı buradan akmalı ve fistül kurumalıdır. En iyi durumda, fistül ameliyatsız iyileşebilir.

Kuyruk sokumu üzerindeki fistül

Kuyruk sokumu üzerindeki fistül kanalı özel bir fistül şeklidir ve hatta “Sinus pinolidalis” ile kendi adına sahiptir. Bu bir fistüldür ve kaynağı kalça kıvrımı bölgesinde içe doğru büyüyen saçlardır.

Özellikle ağır saçlı aşırı kilolu erkekler etkilenir. Kuyruk kemiğinde bir fistül gelişimi için diğer olumlu faktörler kötü hijyen, zayıflamış bağışıklık sistemi ve uzun süreli oturmadır.

Belirtiler genellikle ağrı ve kaşıntıdır. Koksiks üzerindeki fistül kanallarının iltihaplanması da kan veya irin kaçmasına neden olabilir. Bir tedavi yöntemi olarak, genellikle fistülün sadece cerrahi olarak çıkarılması umut vericidir.

Ancak yeni fistüller sıklıkla yeniden oluşur. Bu nedenle, kilo kaybı, kapsamlı hijyen önlemleri ve yeterli egzersiz, nüksü önlemeye çalışmalıdır.

Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Genital bölgede fistül

Anüste fistül

Anüs üzerindeki fistül kanalı, genellikle anal kanaldan başlayan ve genellikle sözde prokteal bezlerin iltihaplanmasından kaynaklanan bir kanaldır. Bu bezler kalın bağırsaktan rektuma geçişte bağırsak zarında yer alır. Göçmen bağırsak bakterileri bezleri içeriden alevlendirebilir ve fistül oluşumuna yol açabilir. Bu genellikle kendini anüs bölgesinde kaşıntı, sızıntı veya ağrı olarak gösterir.

Çoğu durumda, bir anüs fistülü mümkün olan en kısa sürede cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Tedavinin sağlanamaması veya geciktirilmemesi aksi takdirde fistülün genişlemesine ve semptomlarda artışa neden olabilir. Bazı durumlarda, sfinkter kası da fistülden etkilenebilir, böylece zarar görebilir. Bu, kontinans kaybına neden olabilir, böylece kişi artık sandalyeyi tutamaz.

Bu nedenle, anüsle ilgili tarif edilen şikayetleri olan bir doktora danışmanız tavsiye edilir, böylece bir muayene yapabilir ve gerekirse tedaviye hemen başlayabilir.

Daha fazla bilgi edinin: Anüste fistül

Bağırsakta fistül kanalı

Bağırsak, fistül kanalları için ortak bir başlangıç organıdır.İç organlar arasında uzanan iç fistüller ile bağırsağı deri yoluyla vücut yüzeyine bağlayan dış fistüller ayırt edilebilir.
İç fistülde ya iki bağırsak halkası arasında ya da bağırsak ile idrar kesesi gibi başka bir organ arasında bir bağlantı vardır.

Bağırsaktaki fistüllere genellikle divertikülit (bağırsak duvarındaki tümseklerin iltihabı) veya Crohn hastalığı (kronik iltihaplı bağırsak hastalığı) gibi iltihaplar neden olur.
Bir fistülün tedavi edilip edilmeyeceği, yerine, ilgili organlara ve tedavi eksikliğinin olası sonuçlarına bağlıdır. Çıkarma gerekliyse, bu genellikle yalnızca bir operasyonla yapılabilir. Tedavi gerekli görünmüyorsa, düzenli kontroller yapılabilir.

Daha fazla bilgi edin: Bağırsakta fistül

Kasıkta fistül kanalı

Diğer fistüller gibi bir kasık kanalı da kapsüllenmiş iltihaplanmanın sonucu olabilir. Pus, geçitten akabilir.

Bu, örneğin kasık yoluyla kardiyak kateter incelemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilen sözde AV fistüllerinden (arteriyo-venöz fistül) ayırt edilmelidir. Bu, tıbbi prosedürden damar duvarlarının yaralanmasının bir sonucu olarak arter ve damar arasındaki bir bağlantıdır. AV fistül kan akışında bir bozukluğa yol açtığından, bu genellikle cerrahi olarak düzeltilmelidir.

Daha fazlasını öğrenin: AV fistül - bunu bilmelisiniz!

Dişte fistül

Diş üzerindeki fistül genellikle diş kökünün (veya diş pulpasının) tedavi edilmemiş iltihaplanmasının sonucudur. Diş siniri ölür ve nekroz başlangıçta kaçamayan irin oluşturur. Vücut daha sonra, iltihabın daha sonra ağız boşluğuna veya daha az sıklıkla yüzün derisine doğru akabildiği keskin bir kanal oluşturur.
Boşalma genellikle ağrıya neden olmaz. Bu nedenle fistül genellikle diş hekiminde rastlantısal bir bulgudur. Kanal tedavisi veya ekstraksiyonu iltihabı ve şiddetli kanalı temizler.

Da daha fazlasını oku: