Ateşli nöbet

• Farkına varmak

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Tıbbi: ara sıra kramp, ara sıra nöbet

İngilizce: ateşli nöbetler

tanım

Ateşli nöbet, beyinde birkaç dakika süren, ara sıra meydana gelen bir nöbettir (serebral nöbet), genellikle küçük çocuklarda ortaya çıkar ve ateşle birlikte artan sıcaklıkla tetiklenir. Ateşli hastalıklarla (enfeksiyonlar) bağlantılı olarak ortaya çıkar, örn. Üç günlük ateş, kızamık veya orta kulak iltihabı (orta kulak iltihabı) kendini uyuşukluk ve tüm vücudun ritmik seğirmesi şeklinde gösterir.

özet

Ateşli bir nöbet, bebeklik döneminde nispeten yaygın bir durumdur:

6 ay ile 5 yaş arasında her 25 çocukta bir Ateşli nöbet. Böyle bir Ara sıra kramp ebeveynlere hayatı tehdit eden bir olay olarak görünür çünkü etkilenen çocuk gözlerini devirir (Bakış sapması), her yerde seğiren (klonik nöbet) veya sertleşir (tonik nöbet), sersemlemiş veya bayılır ve dışkı veya idrarı geçebilir. Ancak bu durum ortalama 5 dakika sonra kendiliğinden kaybolduğu ve çocukta kalıcı bir hasar olmadığı için ateşli nöbet zararsız olarak sınıflandırılabilir.

Ateşli konvülsiyon formları

En yaygın biçim (yaklaşık% 75) ateşli nöbet, basit veya karmaşık olmayan ateşli nöbettir. İle koşar Kas spazmlarıtüm vücudu etkileyen (genel nöbet) ve genellikle 5-10 dakikadan fazla sürmez. Vakaların yaklaşık dörtte birinde bir olabilir karmaşık ateşli nöbet gel. Bunun özellikleri, 15 dakika nöbet süresi, 24 saat içinde iki veya daha fazla nöbet, geçmişte dört veya daha fazla ateşli nöbet veya Kas seğirmesivücudun bir bölümü ile sınırlı olan veya bir noktadan başlayıp vücudun diğer bölümlerine yayılan (kısmi nöbet).

Etkilenen çocuk 6 aydan küçük veya 5 yaşından büyükse, karmaşık bir ateşli nöbetten söz edilir. Komplike bir ateşli nöbet meydana gelirse, çocuk hastaneye kaldırılmalıdır. ve bir beyin dalgası olur (EEG) altta yatan bir hastalık olup olmadığını netleştirmek için Gergin sistem (örn. epilepsi) nöbetin sebebidir.

epidemioloji

Genellikle ateşli bir nöbet meydana gelir 2-5% 6 ay ile 5 yaş arasındaki çocukların oranı, ancak özellikle yaşamın ikinci yılında. Daha büyük çocuklar da etkilenebilir: Ateşli nöbetlerin% 15'i 4 ile 8 yaşları arasında meydana gelir.

Etkilenen çocukların% 40'ına kadar bir aile öyküsü gözlenir, yani. yakın aile üyeleri de çocukluk döneminde ateşli nöbetler geçirdi. Bu nedenle, çocuktaki genetik yatkınlığın, vücudun nöbetle birlikte ateşe tepkisine katkıda bulunan bir faktör olduğu düşünülmektedir. Ancak bu, bir kardeşin mutlaka ateşli bir nöbet geçireceği anlamına gelmez.

Ateşli nöbetler hangi yaşta ortaya çıkar?

Avrupa ve Kuzey Amerika'da yakl. Tüm çocukların% 2-5'i ateşli bir nöbetin ortaya çıkmasından etkilenir. Ateşli bir nöbet, ateşli bir enfeksiyonla bağlantılı olarak erken çocukluk döneminde ortaya çıkabilen, kas seğirmesi ve bilinç kaybıyla birlikte ani bir beyin atağıdır. Ateşli nöbet, vücut ısısında şiddetli ve özellikle hızlı bir artışla tetiklenir.
Genellikle sadece ileri yaştaki çocuklarda görülür 6 ay ile 5 yıl arası çünkü bu dönemde çocuğun beyni özellikle gelişiminde nöbetlere yatkındır. Ateşli bir nöbetin ortaya çıkması için ortalama pik yaş 14–18 aydır.
Ateşli nöbetler, 6 aylıktan önce ve 5 yaşına ulaştıktan sonra daha seyrek görülür. İstatistiksel açıdan ateşli nöbet, 6 ay ile 5 yaş arasında patolojik olmadığı düşünülmeyen tek seferlik bir olaydır. Ancak nadir durumlarda daha sık da ortaya çıkabilir. Ek bir ailesel birikim varsa, bu nadir vakalarda genetik bir nedenden şüphelenilir.

nedenleri

Ateşli hastalıklar, ateşli nöbeti tetikleyen faktördür (Enfeksiyonlar), genellikle bir virüsten kaynaklanır. En yaygın hastalıklar orta kulak iltihabıdır (Orta kulak iltihabı), üç günlük ateş (Exanthema subitum), bebekte idrar yolu enfeksiyonu, gastrointestinal grip (gastroenterit) veya üst solunum yollarında basit bir enfeksiyon (örn. bronşit).

Boğmacaya karşı aşılar (boğmaca) veya kızamık ateşli bir nöbeti tetikleyebilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Aşılardan sonra bebekte ateş

Küçük çocuklarda merkezi sinir sistemi (CNS) henüz tam olarak gelişmediğinden, vücut spazmlarında ifade edilen aşırı elektrik boşalmaları genellikle beyinde yetişkinlere göre daha kolay gerçekleşebilir.

Ateşle birlikte 38 ° C'nin üzerine çıkan vücut ısısı, beyindeki sinir hücrelerinin planlanmamış deşarjlara karşı daha da hassas hale gelmesine neden olur, bu da bir nöbeti tetikleme eşiğine (konvülsiyon eşiği) normalden daha hızlı ulaşıldığı anlamına gelir.

Bu, aktif bir sinir hücresinin aksi takdirde yalnızca belirli bir yönde ilettiği uyarıların tüm komşu hücreler tarafından aniden toplanması ve ardından tüm beynin bir zincirleme reaksiyonla harekete geçirilmesi şeklinde hayal edilebilir. Mecazi anlamda konuşursak, bu bir "Havai fişek“Beyinde, tüm vücut kaslarının aynı anda seğirmesine ve bilinçsiz hale gelmesine neden olur. Etkilenen kişi daha sonra bir "nöbet" veya "epileptik nöbet" geçirir.

Ateşli bir nöbeti tetiklemek için çocuğun özellikle yüksek ateşe sahip olması gerekli değildir, örn. 40 ° C'nin üzerinde, daha ziyade sıcaklığın yükselme hızı; Ateşli konvülsiyonlar, orta derecede ateşle (38.5 ° C) bile ortaya çıkabilir. Özetle, ateşli nöbetler, yaşa bağlı azalmış nöbet eşiği olan bir fazda genetik yatkınlığı olan çocuklarda ateşin ani artışından kaynaklanmaktadır.

Aşılama sonrası ateşli konvülsiyonlar

Özellikle karma aşılardan sonra vücut ısısı ara sıra hafifçe yükselebilir. MMR aşılamasında (kabakulak-kızamık-kızamıkçık) ve difteri, tetanoz, boğmaca, çocuk felci ve Haemophilus influenzae tip b'ye (DTaP-IPV-Hib) karşı beş kat aşılamada durum böyledir. Sonuç olarak, Danimarka'da yapılan bir çalışmada, ateş atağı riskinin biraz arttığı artık gösterilmiştir. Bununla birlikte, bu temelde hafif ateşten kaynaklanmaktadır, aşılamadan değil. Birinci ve ikinci beş kat aşılama riski altı kata kadar daha yüksektir. Ancak bu yüzde aldatıcıdır, çünkü bu 100.000 çocuktan yalnızca 5'ini etkiler, çünkü temel ateş atağı riski genellikle hafif ateşle çok düşüktür. Bu nedenle, tanım gereği aşıların çok nadir görülen bir yan etkisidir ve çoğu zaman başka sonuçları yoktur. Bu nedenle, ateş krizi korkusu nedeniyle aşının atlanması tavsiye edilmez.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Aşılama sonrası ateş

Uyurken

Çocuk zaten ateşli bir nöbet geçirmişse, tekrarlama riski% 30-40'tır. Bu birçok ebeveyni endişelendiriyor çünkü artık bilmiyorlar Çocuğunuzun hala yalnız uyumasına izin verip veremeyeceğiniz. Temel olarak, Ateşli nöbetlerin öğleden sonra ve akşam meydana gelmesi daha olasıdır. Ek olarak, ateşli nöbetler genellikle devam eder her zaman önceden ateşle el ele. Çocuğun ateşi olduğu yılın birkaç gününe ve geceleri meydana gelen ateş ataklarının yüzdesine bakarsanız, ebeveynlerin temelde gece boyunca çocuklarının saldırısını fark etmeme konusunda endişelenmelerine gerek olmadığı sonucuna varırsınız. . Bununla birlikte, ebeveynlerin ateşi olduğunda çocuklarını yanlarında yatak odasına götürmelerinde hiçbir sakınca yoktur., Güvenli oynamak için. Ancak çocuk için büyük bir risk yoktur.

belirtiler

Hasta bir çocuk ateş aniden baş dönmesi veya bayılması ve tüm vücutlarının seğirmesi veya sertleşmesi halinde ateşli bir nöbet geçirirler. Ek olarak, çocukta gözler bükülmüş (Bakış sapması), maviye döner (siyanoz) veya boş mesane veya bağırsak içeriği. Bazı çocuklarda ateşli bir nöbet kendini vücudun bir sertliği olarak değil, ani bir gevşeklik olarak gösterir. Semptomlar büyük ölçüde değişebilir, ancak genellikle maksimum 10 dakika sonra kendiliğinden geçer.

Ateşli bir nöbetten sonra çocuk genellikle uykulu ve bitkin hale gelir. Birçok ebeveyn var korkuÇocuğunuzun gece uyurken ateşli bir nöbet geçirmesi ve daha sonra fark edilmeden geçmesi. Ancak, deneyimler saldırının öğleden sonra veya akşam meydana geldiğini gösterdiği için bu pek olası değildir.

Semptomlar 15 dakikadan fazla devam ederse, 24 saat içinde tekrarlarsa veya vücudun sadece bir kısmı veya yarısı ile ilgiliyse, çocuk derhal bir kliniğe götürülmelidir çünkü bu karmaşık bir ateşli konvülsiyon olabilir ve konvülsiyonlar devam ederse Hasar riski, örn. felç (parezi) oluşur.

Ateşsiz ateşli bir nöbet geçirebilir misin?

Vücut ısısındaki hızlı ve ani artış sonucu ateşli bir nöbet meydana gelir. Küçük çocuklarda, beyindeki sinir hücreleri ağı henüz tam olarak gelişmemiştir, bu nedenle artan elektriksel deşarjlar çok kolay bir şekilde gerçekleşebilir. Sıcaklık yükseldiğinde, beyindeki sinir hücreleri özellikle planlanmamış, spontan deşarjlara duyarlı hale gelir, bu da nöbet eşiğine hızlı bir şekilde ulaşıldığı ve aşıldığı anlamına gelir. Sonra çocukların vücutlarının her tarafındaki kasları seğirmeye başlar ve bayılır. Ateşli nöbeti tetiklemek için vücut ısısının belirli bir dereceyi aşması çok önemli değil, bunun yerine sıcaklık hangi oranda yükselir.

38 ° C vücut ısısından kaynaklanan ateşten bahsediliyor. Yüksek sıcaklıklar zaten 37,5 ° C'de. Yeni yürümeye başlayan bir çocuğun vücut ısısı çok düşükse ve daha sonra vücut sıcaklığı hızla yükselirse, bazen tanımı gereği ateş olmaksızın 37.5 ° C'lik bir sıcaklıkta sarsıcı bir olay meydana gelebilir.
Çoğunlukla, çocuğun ateşi zaten kramp olduğunda fark edersiniz. Bu nedenle, örneğin hipotermik yürümeye başlayan çocuklarda çok çabuk ısınmamaya özen gösterilmelidir.
Vücut ısısında hızlı bir artış olmadan meydana gelen ateş benzeri olaylar genellikle epilepsi veya diğer nörolojik bozuklukların bir işaretidir.

Teşhis

Bir çocuk ateşli bir nöbet geçirdiyse, saldırıya neyin sebep olduğunu araştırması gerekeceğinden her zaman bir doktora görünmelidir. Çocuğun gerçek bir ateşli nöbet geçirmesi durumunda, çocuğun sinir sistemini etkilemeyen bir ateşi vardır (örn. Hava yolu enfeksiyonu, Orta kulak iltihabı, Üç günlük ateş). Durum böyle değilse, bir çocuğun nöbet geçirmesine neden olabilecek pek çok farklı şey vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Üç günlük ateş - Ne kadar bulaşıcıdır?

Çocuk doktoru, meninkslerde (menenjit) veya beyinde (beyin iltihabı) mevcuttur. Bunun için çocuğa sinir sıvısı verilmesi gerekli olabilir (Likör) omurganın sinir kanalından çekilmek (CSF delinmesi). Sinir sistemi iltihabı, epilepsi veya basınç artışından şüphelenmek için beyin dalgalarının (EEG) kaydı, gözün arka duvarının incelenmesi (fundus muayenesi), kan testi veya beynin MRG'si (MRI) kullanılarak bir beyin resmi de gerekli olabilir. beyinde veya hipoglisemide (hipoglisemi) açıklığa kavuşturmak. Bu nedenle, özellikle komplike bir ateşli nöbet geçiriyorsanız, hastaneye yatış gerekli olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ateşi olan bir doktora ne zaman gitmeliyim?

terapi

Bir çocukta bir çocuk söz konusu olduğunda Ateşli nöbet Sıklıkla ürkütücü duruma rağmen, ebeveynlerin sakin olmaları, bir doktor çağırmaları ve ateşi düşürmeye çalışmaları önemlidir. Ebeveynler nöbetin nasıl ortaya çıktığını yakından gözlemlerse, yani. İster tüm uzuvlar seğiriyor, isterse sadece bir kol, çocuk bilinçsiz, gözlerini devirmiş veya İdrar sızıntısı, doktorun daha sonra basit bir ateşli nöbet mi yoksa daha ileri teşhis edilmesi gereken daha karmaşık bir atak mı olduğunu fark etmesi daha kolaydır.

İlaçla akut tedavi şu şekildedir:

• Antikonvülsan ilaç, nöbeti durdurmak için kullanılır. diazepam kalçalarda uygulanır (Diazepam rektiyol). Etki genellikle 2-3 dakika sonra ortaya çıkar.
• Komplike bir ateşli nöbet, antiepileptik bir ilaç (örn. Valproat) gerektirebilir.
• Ateş, örn. tarafından parasetamol meyve suyu olarak veya Fitiller indirilebilir.
• Ateşli nöbet aniden ortaya çıktığı ve genellikle bir kişinin terapötik olarak hareket edebileceğinden daha hızlı bittiği için, önleyici tedbirler akut ataktaki önlemlerden daha önemlidir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Bebekler ve çocuklar için ateş fitilleri

sonuçlar

Ateşli bir nöbetin sonuçlarıyla ilgili soruyu cevaplayabilmek için öncelikle basit ve karmaşık ateşli nöbetleri ayırt edin.
dolaylarında Ateşli nöbetlerin% 70'i basit olarak sınıflandırılır. 5 dakikadan az sürerler ve tüm vücut etkilenir. Ancak karmaşık olanlarda, bireysel saldırılar birkaç dakika sürebilir ve genellikle yalnızca bir tarafta bulunur. Onların da çocukları var karmaşık bir ateşli nöbetin meydana gelmesinden sonra kısa bir zaman için Konuşma zorluğuancak bu genellikle tekrar kaybolur.

Genel olarak söylenebilir ki basit ateşli nöbetlerin uzun vadeli sonuçları yoktur Git dışarı.

Ateşli bir nöbet sonraki epilepsinin bir göstergesi midir?

Daha sonraki yıllarda epilepsi görülme sıklığı da ortalama popülasyona kıyasla artmamış veya çok az artmıştır (yaklaşık% 1-1,5). Bununla birlikte, karmaşık nöbetlerle, yaşam boyunca epilepsi gelişme riski yaklaşık% 4-15 artmaktadır.
Bununla birlikte, ateşli nöbetler genellikle her zaman sonraki epilepsinin nedeni değil, ilk semptomudur. Örneğin Dravet sendromunda, ateşli bir nöbet genellikle bu hastalığın ilk belirtisidir, yani ilk belirtisidir.Ayrıca, ateşli konvülsiyonlar ile artmış bir tekrarlama riski vardır. Bununla birlikte, bu büyük ölçüde çocuğun ilk ateşli nöbet sırasındaki yaşına bağlıdır. İlk atağını 12 aydan küçükken geçiren küçük çocuklarda yeni atak riski% 30-35 civarındadır.

Bilinen beyin hasarı veya ailesinde konvülsif bozukluk öyküsü olan çocuklarda, daha sonra epilepsi gelişme riski önemli ölçüde daha yüksektir. Karmaşık faktörler ayrıca, yaşamın 6. ayından önce veya yaşamın 5. yılından sonra, 15 dakikadan uzun süren veya beyinde kalıcı odak bulguları olan ateşli nöbetlerin ortaya çıkması ve beyin akımı ölçümünde epilepsiye özgü önemli potansiyeller. Bu durumlarda ateşli konvülsiyonların ortaya çıkması, kişinin kapsamlı bir teşhis ile araştırılması ve takip edilmesi gerektiğinin açık bir göstergesi olabilir.

Ateşli nöbetler kalıcı hasara neden olur mu?

Birçok eski iddianın aksine, yeni uzun vadeli çalışmalar şunu göstermiştir: Ateşli nöbetlerin zihinsel ve fiziksel işlevler üzerinde uzun vadeli etkileri yoktur. Vardır. Ateşli nöbetler geçiren çocukların birleştiği iddiası azaltılmış bir zeka katsayısına (IQ) sahip olmak bu nedenle yanlıştır. Bu, öncelikle çocuklardan birinin ateşli nöbet geçirdiği ve diğerinin olmadığı ikizlerle yapılan büyük araştırmalarla gösterilmiştir. Bu çocukların IQ'sunu yıllar sonra ölçerseniz, önemli bir fark bulamazsınız. Sadece epilepsinin gelişmesiyle ileride de olabilir kalıcı hasar gel.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Zeka testi

Ateşli bir nöbet ölümcül olabilir mi?

Febril nöbetler prensip olarak çalışır asla ölümcül değil. Ateşli nöbetin türüne bağlı olarak, basit veya karmaşık, 15 dakikadan kısa veya daha uzun bir süre sonra azalır. Çocuk çok o zaman yorgun ve zayıf. Uzun vadeli ölüm oranıyla ilgili olarak, çalışma durumu bazı açılardan net değildir. Tüm çalışmaların ortak noktası şudur: basit ateşli nöbetler çocuk ölümlerinde artışa neden olmaz sahip olmak. Karmaşık nöbetlerle ilgili olarak, iki büyük ölçekli çalışma ifadelerinde farklılık göstermektedir. Yani biri sonuçlandı Danimarka çalışmasıo çocuklar karmaşık ateşli nöbetler geçirme acı çekti ilk iki yıl biraz artan ölüm riski vardı. Bununla birlikte, not edilmelidir ki Bu krampları olan çocukların belirli bir kısmı daha önce nörolojik bozukluklardan muzdariptibu kesinlikle artan riskle ilişkilendirilebilir.

tahmin

Of the Ateşli nöbet küçük çocuklarda sık görülen bir durumdur, birkaç dakika sonra kendiliğinden durur ve çocuğa kalıcı bir zarar vermez. Dolayısıyla tahmin çok iyi, çünkü çocuk kısa bir süre maviye dönse bile beyne yeterince oksijen verilir ve zarar görmez. zihinsel-motorik Çocuğun gelişimi, tekrarlayan basit ateşli nöbetlerden sonra bile normal şekilde ilerler. Vakaların yaklaşık% 30'unda bir veya daha fazla ek olabilir Ateşli nöbetler gelir, bu yüzden 38.5 ° C vücut ısısından erken ateş düşürme önerilir.

Ebeveynlerin, bir çocuğun ateşli nöbetlere ve daha sonraki yaşamda yüksek risk altında olmadığını bilmesi önemlidir. epilepsi geliştirmek. Genel risk, genel popülasyondaki epilepsi olasılığından farklı olmayan% 2-4'tür. Bununla birlikte, karmaşık bir ateşli nöbet geçiren çocuklarda veya epilepsili aile bireylerinde epilepsi gelişme olasılığı çok daha yüksektir (yaklaşık 10%).

Önleme / profilaksi

Birçok ebeveyn, ateşli bir nöbet oluşumuna karşı hangi profilaktik önlemlerin alınabileceğini merak ediyor. Vücut ısısında hızlı bir yükselme sıklıkla ateşli bir nöbeti tetikleyebileceğinden, birçok ebeveyn ateş düşürücü ilaçların (antipiretikler, Örneğin. parasetamol) önleyici bir etkiye sahip olabilir. Uluslararası klinik çalışmalar bunun için herhangi bir kanıt gösteremez ve etkili önleme mümkün değil dır-dir. Ateşi düşüren ilaçlar bu nedenle yeni atakları önlemek için kullanılmamalı, yalnızca ateşin neden olduğu semptomları hafifletmek için. Baldır veya karın sargısı gibi klasik ev ilaçları da artan vücut ısısını düşürmeye yardımcı olur. Her zaman olduğu gibi ateşle birlikte çocuğa bakmak önemlidir yeterince sıvı alır.

Yeni bir ateşli nöbete karşı koymak için, nöbet önleyici bir çare kullanılabilir. diazepam dağıtmak. Bu çocuğa bir kez daha verilebilir Ateşli nöbet oluşmalı ve Kas spazmları birkaç dakikalık gözlemden sonra kendi kendinize geçmeyin. Gerçek olanı Kullanım hala tartışmalı, ancak önleyici bir etkiye sahip olduğuna inanılıyor. Bununla birlikte, bu ilaçları kullanırken, kafa karışıklığı, mide bulantısı ve kolay uyarılma gibi çok sayıda yan etkiyi de göz önünde bulundurmak gerekir. Bu nedenle bir rutin profilaksi tüm küçük çocuklar için geçerli değildirateşli bir nöbet geçiren. Çocuk zaten 3. ateşli nöbet geçirmişse veya başka ağırlaştırıcı faktörler (kompleks ateşli nöbetler) varsa, çocuk doktorunun antikonvülzan ilacı daha uzun bir süre boyunca düzenli aralıklarla reçete etmesi gerekebilir.

Farkına varmak

Bununla birlikte, genel olarak, ateşli bir nöbetin genellikle zararsız bir olay olduğu söylenebilir, korkutucu görünmesine rağmen hiçbir sonucu yoktur ve genellikle tekrarlamaz.