Marcumar® dozajı

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Fenprokumon (aktif bileşen adı), kumarinler, K vitamini antagonistleri (inhibitörler), antikoagülanlar, antikoagülanlar

Marcumar® nasıl dozlanır?

Ticaret adı altında Marcumar® bilinen ilaç etken maddeyi içerir fenprokumonana grubuna ait olan Kumarinlar (K vitamini antagonistleri) sayılır.
Kumarinler, doğal süreçleri baskılayan moleküllerdir. Kanın pıhtılaşması kanın pıhtılaşmasını etkiler ve böylece engeller (Antikoagülanlar).
Sizi tedavi eden doktor, her hasta için tam dozu belirlemelidir. Bu amaçla, sözde tromboplastin zamanı, tedavinin fiili başlangıcından önce belirlenmelidir. Tüm alım aşaması boyunca, bu düzenli, yakın aralıklarla kontrol edilir ve gerekirse ilaç dozu ayarlanır. Ayrıca Hızlı ve INR değeri vücudun bağımsız olarak pıhtılaşma yeteneği hakkında bilgi sağlar.

INR değeri, kan pıhtılaşmasını değerlendirmek için uluslararası bir ölçüdür Yüksek değerler, pıhtılaşma süresinin normal değerden daha uzun olduğu ve buna bağlı olarak kanama eğiliminin yüksek olduğu anlamına gelir. Öte yandan düşük bir değer, kanın pıhtılaşma süresinin kısaldığını ve buna bağlı olarak tromboz riskinin arttığını gösterir.
Temel olarak Marcumar® gibi antikoagülan ilaçların INR değerini artırdığı ve dolayısıyla trombüs oluşumu riskini azalttığı söylenebilir.
İlaç uygulamasının başlangıcında, hastanın pıhtılaşma değerlerinin çok güçlü dalgalanması muhtemeldir, bu da dozajın düzenli olarak izlenmesini ve ayarlanmasını daha da gerekli hale getirir. Bazı uzmanlara göre bunun nedeni, Marcumar® yardımı ile yapılan tedavinin genellikle nispeten yüksek bir ilaç dozu ile başlatılmasıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: INR

Hasta ilk iki gün bunu yapması için teşvik edilir. 24 saat içinde 8 tablet almak.
Ancak bu bilgiler hastadan hastaya değişmektedir, bu nedenle hem başlangıç ​​dozu hem de her ek doz, ilgili hekim tarafından belirlenmeli ve hasta tarafından uyulmalıdır.
Bu nispeten yüksek alım dozu nedeniyle, INR değeri ilk birkaç günde muazzam bir şekilde artabilir (3.0'ın üzerindeki değerler) ve bu nedenle kanı pıhtılaştırma yeteneği buna göre azalabilir. Görünüşe göre artan bir kanama riski vardır, bir tromboz gelişme şansı görünüşte azalır. Bununla birlikte, tedavinin başlangıcında artmış bir INR değeri, gerçek kan pıhtılaşmasının ciddi bir ölçüsü değildir.
Bu gerçek, Marcumar'dan birinin® Influenced Pıhtılaşma faktörleri (Faktör VII) sadece düşük plazma yarı ömrü
5-6 saati vardır. Bu nedenle, Marcumar'ı ilk kez aldıktan sonra, yalnızca bu tek K vitaminine bağlı pıhtılaşma faktörünün konsantrasyonu azalır; çoğu durumda, faktör II, IX ve X hala tamamen aktiftir. Bu faktörlerin bazıları için plazma yarı ömrü 60 saate kadardır. Bu pıhtılaşma faktörleri kanın pıhtılaşması için de çok daha önemli olduğundan, bu INR değerinde belirgin bir artış olarak adlandırılır.
Doktor, birkaç gün sonra pıhtılaşma değerlerini kontrol edecek ve ilaç dozunu tekrar azaltacaktır.
Alınacak sonraki günlük doz, belirlenen değerlere bağlıdır.

INR değeri hasta için hedef değerin altındaysa (hedef genellikle bir INR 2- 3,5 arası) günlük bir buçuk tablet dozu (yaklaşık 4.5 mg aktif bileşen) önerilir.
Ancak check-up sırasında belirlenen INR değeri hedeflenen aralıkta ise 24 saatte sadece bir tablet (yaklaşık 3 mg fenprokumon) alınmalıdır.
Kan pıhtılaşma değeri çok yüksekse (3,5'ten) maksimum günlük doz azaltılmalıdır. Bu durumda, ilgilenen doktor genellikle yarım tablet Marcumar (yani 1.5 mg) reçete eder.
INR değerinin 4,5'ten fazla olması durumunda, ilacın kullanımı şimdilik askıya alınmalıdır.
Bu listenin amacı, maksimum günlük dozun her durumda ölçülen kan pıhtılaşma değerine ne kadar bağımlı olması gerektiğini açıklığa kavuşturmaktır.
Kural olarak, bir "deneme süresinden" sonra, yalnızca sözde Bakım dozu günde yaklaşık bir buçuk ila bir buçuk Marcumar tabletinden uygulandı. Tedavi edilen hastalar uygun şekilde ayarlandıktan sonra, INR değeri nispeten sabit bir ölçüm aralığında hareket eder.
Bununla birlikte, istenen değere ulaşıldıktan sonra bile, kan pıhtılaşması düzenli olarak, genellikle üç ila dört haftada bir kontrol edilmeli ve gerekirse ilaç dozu ayarlanmalıdır.

Tedavi edilen hasta, Marcumar tabletlerinin her zaman aynı anda (tercihen akşam).
İlaç gerekir bütünyeterli sıvı ile yutulmalıdır.
Marcumar'ı durdurduktan sonra, antikoagülan etkisinin sona ermesi ve normal pıhtılaşmanın yeniden başlaması tekrar 10-14 gün sürebilir. Bu gerçek, yeterince yüksek konsantrasyonda tamamen aktif hale getirilebilir pıhtılaşma faktörlerinin ancak bu süreden sonra oluşabileceği gerçeğiyle açıklanabilir.

İçinde Acil durumlar bu nedenle, eksik pıhtılaşma faktörleri II, VII, IX ve X'in organizmaya sağlanması gereklidir. dış olası bir kanama riskini azaltmak için.
Planlanan cerrahi müdahaleler ve diş tedavileriyle bağlantılı olsa bile, kanama eğiliminin artmasını önlemek için antikoagülan ilacı yeterince erken almayı her zaman unutmamak gerekir.

Marcumar® tablosu

Marcumar®'ın aktif bileşeni fenprokumondur ve K vitamini antagonistleri grubuna aittir. Marcumar®, tedavinin başlangıcında dozlanmalıdır. Tedavinin ilk üç günü için standart bir program burada mevcuttur. Bu, vücut ağırlığına ve genel durumuna göre farklılık gösterebilir. Marcumar®, tablet şeklinde ağızdan (yemek yoluyla) alınır.
Dozaj şeması şunları sağlar:

Tedavinin 1. günü: bir seferde 3 tablet alın
Tedavinin 2. günü: bir defada 2 tablet alın
Tedavinin 3. gününden itibaren: Etkiyi kontrol etmek için düzenli kan testleri (INR değeri)

Dozlama aşamasında heparin de kullanılmalıdır. Üç gün sonra heparin kesilmelidir. INR hedef aralıkta ise (2-3), INR değerine (8 Uluslararası Normalleştirilmiş Oran) bağlı olarak 4. günden itibaren 0.25-1.25 tablet arasında bir idame dozu alınmalıdır.

Hızlı değere göre Marcumar® dozajı

Quick değeri, kanın pıhtılaşmasını ölçmek için bir laboratuvar parametresidir. Laboratuvar parametresi laboratuvardan laboratuvara değiştiğinden, Quick değeri giderek INR (Uluslararası Normalleştirilmiş Oran) ile değiştirilmektedir. Bu, laboratuvarlar arasında daha benzerdir çünkü bu kadar yüksek derecede değişkenlik göstermez. Bu nedenle INR, Quick değerinden daha bilgilendiricidir.

Marcumar®'ın dozajını hesaplayabilir misiniz?

Marcumar®'ın dozu hesaplanmaz ancak INR kan değerine dayanır. Bu, kanın pıhtılaşmasını kontrol etmek için kullanılan bir değerdir.
Marcumar® tedavisi 2 ila 3 INR arasında bir değere ulaşmalıdır. Değer 2'nin altındaysa, kan çok kalındır ve Marcumar®'ın dozu artırılmalıdır. Düzenli kan testleri, doğru dozajı sağlar. Doz çok yüksek veya çok düşükse, hemen bir doz ayarlaması yapılabilir. Yetersiz kan pıhtılaşması semptomları (yaralanma mekanizması olmayan birçok morluk) veya doyumsuz kanama durumunda INR değerini kontrol etmek için bir doktora danışılması önemlidir.
Marcumar® bazı pıhtılaşma faktörlerinin sentezini engeller. Bu faktörler K vitaminine bağımlı hale getirilir. K vitamini artık mevcut olmadığından, bu faktörler artık sentezlenmemektedir. Marcumar®'ın dezavantajı, etkisinin yalnızca K vitamini verilmesi veya sentetik olarak üretilen pıhtılaşma faktörleri (protrombin konsantresi) ile tersine çevrilebilmesidir. Ancak K vitamininin etki etmesi birkaç gün sürer. Bu nedenle, Marcumar® planlanan işlemlerden yaklaşık yedi gün önce kesilmelidir. Alternatif olarak, bu süre zarfında heparin enjekte edilebilir. Düzenli kan testleri her zaman düşünülmelidir.

Atriyal fibrilasyon için Marcumar®

Marcumar®, atriyal fibrilasyon için ilk tercihtir. Atriyal fibrilasyon, kalbin iki kulakçığında dolaşan bir uyarıdır. Sonuç olarak, kulakçıkların bazı kısımları hareketsiz durur ve artık kasılmaya katılmaz. Sözde kulak kulakları kulakçıkta bulunur. Atriyumda, atriyumun azalan tahliyesi nedeniyle kanın toplanabileceği boşluklardır. Burada kan durur ve sonra pıhtılaşır. Sonuç, trombüs oluşumudur. Trombi sol atriyumdan ayrılırsa, sol ventrikül yoluyla aorta (ana arter) girer ve beyne (uyku krizi), kollara veya bacaklara (periferik arter tıkanıklığı) veya bağırsak arterlerine (mezenterik enfarktüs) devam eder. Trombi sağ atriyumu terk ederse, pulmoner arter yoluyla sağ kalp yoluyla akciğerlere ulaşır ve pulmoner emboliyi tetikler. Bu nedenle atriyal fibrilasyon için antikoagülasyona sahip olmak çok önemlidir. Burada da INR 2-3 arasında olmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Atriyal fibrilasyon tedavisi

Bir ameliyat sonrası Marcumar®

Marcumar®'ın etkisinin kontrol edilmesi çok zordur ve yalnızca harici koagülasyon faktörleri veya K vitamini ile tersine çevrilebilir. Bu nedenle, Marcumar® bir ameliyattan önce kesilmelidir. Operasyondan sonra durdurulamaz kanamaları önlemek için yaklaşık yedi gün boyunca Marcumar® yerine heparin enjekte edilmelidir. Marcumar® ile tedaviye yedi gün sonra devam edilebilir. İlk 72 saat boyunca, Marcumar® ilk dozdan 72 saat sonrasına kadar etkili olmayacağından, Marcumar® ile yeniden başlatılan tedaviye paralel olarak heparin enjekte edilmelidir. 72 saatten sonra heparin kesilebilir, ancak bir INR kontrolü yapılmalıdır.

Heparinden sonra Marcumar® almak

Heparin aynı zamanda bir antikoagülan (antikoagülan) ilaçtır. Heparin, Marcumar®'dan çok daha kısa etki süresine sahiptir. Bu nedenle daha kontrol edilebilir. Heparin için, heparinin etkilerini ortadan kaldıran bir ilaç (panzehir) vardır. İlaç protamindir. Heparin ile tedavi durumunda, Marcumar® ile dozlama paralel olarak başlatılabilir. Üç gün sonra, heparin kesilmeli ve INR kontrol edilmelidir. Marcumar® herhangi bir zamanda heparin ile değiştirilebilir. Bununla birlikte, hasta iyi tolere ediliyorsa, Marcumar® uzun vadede ve tercih edilen tedavide yeniden başlatılmalıdır.