Düşük trombosit sayısı - ne zaman tehlikeli hale gelir?

Giriş

Trombositler, trombosit olarak da bilinen kanın bileşenleridir. Yaralanma durumunda damarların kapatılmasından sorumlu olarak kanın pıhtılaşmasında önemli rol oynarlar.

Trombosit sayısı küçük bir kan sayımından belirlenebilir ve bazen azalabilir. Kandaki trombositlerin değeri normal değerin altına düşmüşse, trombositopeni veya trombopeniden söz edilir. Bunun nedenleri çok farklı olabilir. Bir yandan, kandaki trombosit eksikliği, vücut tarafından yeterince yeni trombosit oluşmamasından veya mevcut trombositlerin giderek parçalanmasından kaynaklanabilir.

Trombosit sayısı normal değerden sadece biraz daha düşükse, başka hastalık olmadığı sürece genellikle insan vücudu tarafından tolere edilebilir ve telafi edilebilir. Bununla birlikte, trombosit sayısı normal değerin çok altına düşerse, bu, küçük yaralanmalarda bile ağır kanamaya neden olabilir.

Nedenler

Kandaki düşük trombosit sayısının birçok farklı nedeni olabilir. Kural olarak, eksiklik, rahatsız edici yeni trombosit oluşumundan veya bunların artmış parçalanmasından kaynaklanmaktadır.

Kısıtlı trombosit oluşumu, örneğin konjenital bir bozukluktan kaynaklanabilir ve genellikle genç yaşta teşhis edilir. Ancak eğitimsel bozukluklar yaşam boyunca da gelişebilir. Bunun nedeni lösemi gibi bir kemik iliği hastalığı veya ilaçlar, toksik maddeler, radyasyon veya tümörlerin neden olduğu kemik iliği hasarı olabilir. Kandaki trombosit sayısındaki azalmadan B12 vitamini veya folik asit eksikliği de sorumlu olabilir, çünkü bu önemli besinler artık bir eksiklik durumunda trombosit oluşumu için mevcut değildir.

Trombosit eksikliğinden artan bir parçalanma sorumluysa, bunun nedeni örneğin pıhtılaşma aktivasyonu veya antikorlarla reaksiyon olabilir. Örneğin, yapay kalp kapakçıkları tarafından trombositlere mekanik hasar verilmesi de trombositlerin parçalanmasının artmasına neden olabilir.

Psödotrombositopeni, trombositler laboratuvar örneğinde yanlış şekilde çok düşük ölçüldüğünde, ancak hastada normal sayılarda bulunduğunda ortaya çıkar.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Trombositopeninin nedenleri.

Nedeni olarak kemoterapi

Kemoterapi, sitostatikler (= hücre öldürücü maddeler) ile yapılan bir tedavidir. Bu sitostatik ajanlar, özellikle patolojik olarak değiştirilmiş hücreleri öldürmeyi amaçlayan kimyasal maddelerdir. Radyoterapi veya hormon tedavisi olarak adlandırılan fiziksel radyasyon, hastalıklı hücrelerin ölmesine neden olma amacına da hizmet etmelidir.

Ne yazık ki, tüm bu tedaviler, bir yan etki olarak sağlıklı hücrelerin ölümüne de neden olabilir. Diğer şeylerin yanı sıra bu, trombositler gibi kan bileşenlerini de etkileyebilir. Trombositler kanın pıhtılaşmasından sorumlu olduğundan, trombositlerdeki bir düşüş, en küçük yaralanmaların bile büyük kanamaya yol açtığını gösterebilir. Bu nedenle kemoterapi sırasında trombosit sayısı düzenli aralıklarla ölçülür ve kontrol edilir.

Hakkında daha fazlasını öğrenin kemoterapinin yan etkileri.

Neden olarak HIT

HIT kısaltması, heparin kaynaklı trombositopeni anlamına gelir.Hastalar heparin ilacını aldıklarında, vücuttaki çeşitli reaksiyonlar trombositlerde düşüşe neden olabilir. İlaçla tedaviye başlamadan önce trombosit sayısı başlangıç ​​değerinin% 50'sinin altına düştüğünde HIT'den söz edilir.

HIT tip 1 ve HIT tip 2 olmak üzere iki tip arasında bir ayrım yapılır. HIT tip 1, trombositler sadece heparin ilacı ile doğrudan reaksiyona girdiğinden genellikle nispeten zararsız formdur. Klinik olarak daha az elverişli olan form HIT tip 2'dir. Bu tip ile vücutta antikorlar oluşur ve böylece trombositler bir araya toplanır. Bu kümelenme, örneğin tromboza yol açabilir.

Heparinli hastalarda HIT riski her zaman olduğundan, tedaviye başlamadan önce bir başlangıç ​​trombosit değeri belirlenmeli ve bu düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir.

Bu konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun: Heparine bağlı trombositopeni.

Nedeni olarak Werlhof hastalığı

Werlhof hastalığı olarak da bilinen Werlhof hastalığı, insan vücudundaki antikorların kendi trombositlerine yönlendirildiği bir otoimmün hastalıktır. Oluşan antikorlar vücudun kendi trombositlerine bağlanırsa bunlar dalakta parçalanır. Bu, kanda trombosit eksikliğine yol açar. Trombositler artık kanı pıhtılaştırma işini de yapamazlar ve kanama eğilimi olabilir.

Werlhof hastalığının nedeni henüz açıklığa kavuşturulmamıştır, semptomlar sıklıkla üst solunum yollarının viral enfeksiyonundan sonra hastalarda görülür, bu nedenle olası bir neden olarak tartışılmaktadır. Hastalığın şiddeti büyük ölçüde değişebilir ve bazen herhangi bir klinik semptom olmaksızın gelişebilir.

Daha fazla bilgi için, bkz: Werlhof hastalığı.

Semptomlar

Trombosit eksikliğinin semptomları çok çeşitli olabilir. Örneğin uzun bir kanama süresi, trombosit sayısının azaldığını gösterebilir. Zararsız yaralanmalardan sonra birçok ve çok belirgin hematomlar ('morluklar') da bunu gösterebilir.

Trombosit eksikliği nedeniyle durdurulamayan iç organlarda kanama meydana gelirse semptomlar kanlı dışkı veya idrarı içerebilir. Peteşi (ciltteki en küçük kanama) aynı zamanda trombosit eksikliğinin bir göstergesidir. Bunlar genellikle kollarda ve bacaklarda bulunur ve en küçük, kırmızı, dağınık noktalar olarak görünür. Bu peteşilerin karakteristik özelliği, parmak baskısıyla itilememesidir.

Kanama

Trombositler vücuttaki kanı pıhtılaştırma işlevini üstlendikleri için, bu kan bileşenlerinde bir eksiklik genellikle kanama riski oluşturur, eksiklik ne kadar belirginse kanama o kadar şiddetli olur. Belirgin bir trombosit eksikliği varsa, bunlar cilt veya mukoza zarındaki en küçük yaralanmalardan bile kaynaklanabilir. İç organların yaralanması da aşırı iç kanamaya neden olabilir. Büyük kan kaybı yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabileceğinden, kanama her zaman mümkün olduğu kadar çabuk durdurulmalıdır.

Kanamayı durdurmanın en hızlı yolu nedir? Buradan daha fazlasını öğrenin.

Peteşi

Peteşiler, trombosit eksikliği nedeniyle ciltte veya mukozada meydana gelebilecek en küçük kanamalardır. Kırmızı, noktasal kanamalar olarak karakterize edilirler ve yaklaşık olarak bir iğne başı büyüklüğündedirler. Tek başlarına değil, daha büyük gruplar halinde görünürler.

Alt bacaklar ve ayak bilekleri genellikle ilk önce peteşiden etkilenir. Genellikle meydana geldikleri yerler aynı zamanda mukoza zarları veya kafadır. Ön kollar ve gövde de etkilenebilir. Peteşinin tipik bir özelliği, parmakla bastırılarak itilememesidir.

Sonuçları

Azalan trombosit sayısının sonuçları çok farklı olabilir. Genel olarak, trombosit sayısının normal değerden ne kadar saptığı arasında bir ayrım yapılmalıdır. Kandaki trombosit sayısının azaldığı dönem de sonuçlar açısından önemlidir.

Değerler normal değerden biraz daha düşükse, genellikle hasta için klinik semptomlar olmadan ilerler. Bununla birlikte, trombosit sayısı önemli ölçüde azalırsa, bu, örneğin deride büyük kanamalara yol açan zararsız yaralanmalara bile yol açabilir. Bu genellikle hematomlar (= morluklar ') tarafından tanınabilir. Bunlar daha sonra genellikle çok büyük ve farklıdır.

Peteşiler (= en küçük kanama) örneğin bacaklarda ve kollarda da görülebilir. Bu peteşiler, parmak baskısı ile itilemeyen küçük, yan yana kırmızı noktalar olarak görünür. Diş eti kanaması veya burun kanaması da daha sık meydana gelebilir. Diş fırçasını fırçalamak veya burnunuzu sümkürmek gibi en küçük yaralanmalar bile kanamaya neden olabilir.

Siyah dışkı veya kanlı idrar, iç kanama olduğunu gösterebilir.

Laboratuvar değerleri

Trombosit sayısı küçük bir kan sayımı ile belirlenir. Bunu yapmak için bir kan örneği alınır ve µl kan başına trombosit sayısı ölçülür. Normal değerler, µl kan başına 150.000 - 380.000 trombosit aralığındadır. Normal değerlerin olması gereken bu aralık hem kadınlar hem de erkekler için geçerlidir.

Laboratuvar değeri kanın µl'si başına 100.000 ila 150.000 trombosit arasındaysa, bu genellikle herhangi bir klinik belirti göstermez. Laboratuar değeri µl kan başına 100.000 trombositten azsa, semptomlar genellikle uzun süreli kanama süresi, spontan kanama veya kollarda ve bacaklarda daha sık meydana gelen en küçük kanama şeklinde ortaya çıkar.

Tedavi

Azalmış trombosit sayısının tedavisi, hastalığın nedenine ve şiddetine bağlıdır.

Kanda hafif bir trombosit eksikliği varsa, bu durum genellikle vücudun kendi işlemleriyle tekrar normalleştirildiği için genellikle başka bir tedavi gerekmez.

Trombosit eksikliğinin nedeni, yeni trombosit oluşumunun daha düşük olması veya trombositlerin artmış parçalanması ise öncelikle bu neden ortadan kaldırılmalıdır. Buradaki tedaviler, altta yatan hastalığa bağlı olarak çok farklıdır. Kan inceltici ilaç alınırsa, bunlar genellikle önce durdurulur, böylece kan pıhtılaşması bir şekilde iyileşir. İlaç alınmazsa veya trombosit eksikliği çok akut ve şiddetli ise bu kan kaybı bir an önce telafi edilmelidir. Kan rezervleri verilebilir. Bir trombosit konsantresinin uygulanması, kanın tekrar pıhtılaşmasını önemli ölçüde iyileştirebilir. Yaralanma durumunda kanama daha hızlı durdurulabilir ve daha az kan kaybı olur. Aynı zamanda bir eritrosit konsantresi de verilebilir, çünkü bu, trombosit konsantresine ek olarak vücuttaki kanın pıhtılaşmasını iyileştirebilir.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Kan nakli.

Süre ve tahmin

Trombosit eksikliğinin süresi, nedene bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Nedensel faktörün ortadan kaldırılması ve yeni trombosit oluşumunun normal şekilde ilerlemesi önemlidir. Trombosit eksikliği sadece kısa bir süre için telaffuz edilirse ve başka herhangi bir klinik semptom eşlik etmezse, sonuçta ortaya çıkan bir hasar beklenmez.
Trombosit oluşumu hala kısıtlıysa, ciddi bir eksiklik durumunda trombosit konsantreleri ile değiştirilmelidir, aksi takdirde yaşamı tehdit eden kanama riski vardır.

Hastalığın seyri

Düşük trombositli bir hastada hastalığın seyri klinik olarak normalden yaşamı tehdit edici olabilir. Trombosit sayısı düşerse, bu giderek artan bir kanama süresiyle temsil edilebilir. Kanamaya neden olan yaralanmaların boyutu gittikçe küçülüyor. Aksi takdirde zararsız olabilecek yaralanmalar doyumsuz kanamalara ve büyük kan kaybına neden olabilir.

Peteşi, damarlardaki en küçük kanama veya kendiliğinden kanamalar meydana gelebilir. Büyük bir kan kaybıyla ilişkili olduğunda, yaşamı tehdit eden bir durum olabilir.

Ne zaman tehlikeli olur?

Bir trombosit eksikliğinin prognozu için, hastanın hangi semptomları gösterdiği temelde önemlidir. Genellikle değerlerde hafif bir düşüş insan vücudu tarafından tolere edilebilir ve telafi edilebilir. Bununla birlikte, kanama süreleri önemli ölçüde uzarsa veya hatta kendiliğinden kanama meydana gelirse, hasta için hayatı tehdit eden bir durum anlamına gelebilir.

Trombosit sayısının azalması nedeniyle, vücudun kendi kan pıhtılaşması çalışmaz veya işe yaramaz ve kanama artık düzgün şekilde durdurulamaz. Özellikle iç organları da etkileyebilecek ciddi kanamalarda doktora başvurulmalıdır. İç kanamayı düşündüren semptomlar kanlı veya siyah dışkı ve idrarı içerebilir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Gastrointestinal kanama.

Bu da kanser olabilir mi?

Trombosit eksikliği teşhis edilirse, lösemi olası nedenlerden biridir. Lösemi, kan veya kan yapıcı sistemin bir hastalığıdır. Daha geniş anlamda, bir kanserdir ve halk arasında (beyaz) kan kanseri olarak adlandırılır. Hastalık, kemik iliğinde belirli kan hücrelerinin artmış bir oluşumudur. Trombositler ayrıca kemik iliğinde öncü hücreler tarafından oluşturulur. Şimdi başka hücrelerin oluşumunda artış varsa, yeni trombosit oluşumu genellikle azalır. Sonuç olarak kan seviyeleri çok düşük olabilir.

Başka bir dokudan kaynaklanan ve kemik iliğine baskı yapan bir tümör, yeni trombosit oluşumunu da sınırlayabilir ve kanda azalmaya neden olabilir.

Hakkında daha fazlasını öğrenin Tümör hastalıkları.

Azalan trombosit ve beyaz kan hücresi sayıları

Kandaki hem trombosit sayısı hem de lökosit sayısı düşükse, bunun birkaç nedeni olabilir. Kemik iliğindeki her iki hücre de öncü hücrelerden yapıldığından, lösemi (beyaz kan kanseri olarak da bilinir) bir neden olabilir. Kemik iliğinin işlevini kısıtlayan ve dolayısıyla kan bileşenlerinin oluşumunun bozulmasına neden olabilen bir hastalıktır.

Kemoterapi ve radyasyon da kemik iliğine zarar verir ve her iki kan bileşeninde de azalmaya yol açabilir. Trombositlerin ve lökositlerin artmış parçalanması da bir neden olabilir. Bunun nedeni örneğin aşırı aktif bir dalak olabilir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Lösemi.