Perineal yırtık

Bu nedir?

Perineal yırtık, anüs arasındaki dokunun yırtılmasına neden olur (Anüs) ve vajinanın arkası. Perineal yırtık tipik olarak bir çocuğun doğumu sırasında aşırı gerilmenin bir parçası olarak ortaya çıkar. Bir noktada doku artık bu gerilmeye dayanamaz.
Ayrıca labia, klitoris bölgesinde ve ayrıca rahim bölgesinde de yırtıklar olabilir.

Lütfen şunları da okuyun: Vajinal yırtık - nedir ve bunu önlemek mümkün mü?

Genellikle deri ve yağ dokusu gibi perineal yırtıklardan yalnızca zayıf doku türleri etkilenir, böylece etkilenenlerin çoğunun kasları korunmuş olur.
Kadın doğum sürecinde perine yırtığını pek hissetmez. Ancak doğumdan sonra doğum durduğunda genellikle ağrı ve kanama meydana gelir. Ağrı öncelikle yürürken, otururken, dışkılama ve egzersiz yaparken ortaya çıkar.
Bununla birlikte, bazı kadınlar doğumdan sonra ağrıya duyarlılığın azalması nedeniyle perineal yırtıkla ilişkili ağrıyı hissetmezler, bu nedenle her kadın doğum yaptıktan sonra perineal yırtık için jinekolojik muayene yaptırmak zorundadır.
Cinsel ilişki sırasında kalıcı ağrı, nadiren perineal yırtık sonucu oluşur. Teknik terimlerle, bir disparöniden söz edilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Doğumda ağrı

Sıklık

Hemen altında tüm kadınların üçte biridoğal yolla vajinal doğum yapanlarda, doğum sırasında perineal yırtık oluşur. dolaylarında 13% doğum yapan tüm kadınların içinde birinci derece perineal yırtık var. Doğum yapan kadınların yaklaşık% 15'inde doğal olarak ikinci derece perineal yırtık vardır.
Üçüncü veya dördüncü derece perineal yırtık çok daha nadirdir, sadece yaklaşık olarak 2% tüm vajinal doğumların.

Perineal yırtık daha yaygındır yaşlı anneler üzerinde. Annenin yaşı, doğmamış çocuğun metabolizmasını etkiler. 35 yaşın üzerindeki annelerin çocukları genellikle daha büyük ve daha ağırdır, bu nedenle perineal yırtıklar daha yaygındır.

nedenleri

Perineal yırtık aslında sadece bir doğumda meydana gelir. Bazı kadınlar da cinsel ilişkinin perineal yırtığa neden olduğunu bildirdiler, ancak belirli bir kanıt yok.
Doğum sırasında perine yırtılırsa, bebeğin başı veya omuzları genellikle çıkarılma sırasında yırtılır. Özellikle iri olan bir çocukta, eğer çocuk doğum sürecinde olumsuz bir şekilde yatarsa ​​veya doğum çok hızlıysa, perineal yırtılma riski artar.

Doğum sırasında bir perineal kesi yapılması gerekiyorsa, çok küçük bir perineal kesi de perineal yırtığa neden olabilir. Forseps veya diğer yardımcıların sözde cerrahi vajinal doğumda kullanılması genellikle perineal yırtığa neden olur.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Doğum komplikasyonları

sınıflandırma

Perineal yırtık, dört ciddiyet derecesine bölünebilir. Sınıflandırma, yırtılmanın boyutuna dayanmaktadır. Perineal yırtıktan Birinci derece sadece deri ve deri altı doku etkilendiğinde konuşursunuz, ancak daha güçlü kaslar hala sağlamdır.
Perineal yırtıkta ikinci sınıf ancak artık perine kasları da etkilenmiştir. Bu maksimum dış sfinkter (Sprinter anti eksterus kası), sfinkter hala sağlam haldeyken.
Birinci ve ikinci derece perineal yırtıklar nispeten yaygındır ve genellikle sorunsuz.

Perineal yırtıkta üçüncü derece dış sfinkter şimdi kısmen veya tamamen etkilenir, böylece Dışkı inkontinansı Takip edebilir.
Perineal yırtık mı? dördüncü derece dış sfinkter kası dahil olmak üzere perineal kaslara ek olarak Rektumun mukoza zarı (bağırsağın son bölümü) etkilenir.
Üçüncü ve dördüncü derece perineal yırtık oluşur çok daha az sıklıkla Örneğin kaslar ciltten çok daha sıkı bir doku olduğundan, birinci veya ikinci derece perineal yırtığa göre. Üçüncü ve dördüncü derece perineal yırtıklar genellikle bir perineal kesiğin parçası veya başka bir obstetrik müdahale önünde.

Perineal yırtılmayı nasıl önleyebilirsiniz?

Prensip olarak, kadın bedeni bir çocuğun doğumu için tasarlanmıştır ve doku da bu kuvvetlere dayanabilir. Bu, esas olarak, dokunun elastikiyetinin artmasına neden olan gebelik hormonlarının etkisinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, doğum yapan tüm kadınların yaklaşık üçte birinde perineal yırtık vardır.
Özellikle ebeler tarafından perine rüptürünü önlemeye yönelik bazı yöntemler önerilebilir. Önleyici tedbirler dokuları yumuşatabilir ve kan dolaşımını hızlandırabilir.

Bu önlemler örneğin hamilelik sırasında perineal masajı içerir. Dokunun gevşemesini ve böylece doğuma daha iyi hazırlanmasını sağlar. Perine masajının hamileliğin tamamı boyunca uygulanmasına gerek yoktur, ancak hamileliğin 36. haftasından itibaren günde yaklaşık on dakika önerilir. Örneğin bitkisel yağ, masaj yağı olarak kullanılabilir.
Ayrıca dokunun elastikiyetini artırmayı da amaçlayan ılık kompresler kullanılır.
Bazen sözde doğum jeli de kullanılır. Doğum kanalına uygulanır ve doğum sırasında sürtünmeyi azaltır, böylece belirli durumlarda doğum süreci kısalır ve perineal yırtık oluşma şansı daha az olur.

Doğum pozisyonunun seçimi de perineal yırtığın önlenmesinde önemli bir rol oynar.Sırtüstü doğum pozisyonu en yaygın çocuk doğurma pozisyonlarından biridir, ancak çoğu perineal yırtılmaya neden olur çünkü tüm ağırlık perine üzerinde kalır. Doğum pozisyonunda çömelme, diz çökme, ayakta durma veya dört ayaklı pozisyondayken perine daha rahatlar.
Su dokuyu yumuşatarak daha elastik hale getirdiği için suda doğum da riski azaltır. Su, bir baraj koruma işlevi görür. Sudaki dik doğum pozisyonunun en iyisi olduğu kanıtlanmıştır.
Ayrıca doğum sırasında tek parça halinde çok sert veya çok uzun bastırmamalısınız. Yeterince mola verilirse, baraj arasında gevşemek ve esnemek için yeterli zaman vardır.

Profilaksi olarak ebe, doğum sırasında perineal koruma olarak bilinen şeyi de kullanabilir. Bunu yapmak için ebe, desteklemek için elini baraja bastırır. Diğer eliyle çocuğun kafasını biraz frenlemeye çalışıyor (Baş freni).
Perineal koruma, perine en çok bu pozisyonda strese girdiğinden ve perineal yırtılma riski daha yüksek olduğundan doğum sırasında esas olarak sırtüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Bununla birlikte, baraj korumasının etkinliği artık tartışmalıdır.

ayrıca oku Perineal kesim

Doğum sırasında da vajinal yırtık oluşabileceğinden, sayfamızı şu şekilde öneriyoruz: Doğum sırasında vajinal yırtık - önlenebilir mi?

tedavi

Perineal yırtığın tedavisi, daha önce tarif edilen ciddiyet seviyelerine bağlıdır. Kasları etkilemeyen birinci derece perineal yırtıklar tedavi olmaksızın yapılabilir. Çünkü cilt gözyaşları dikişsiz kendiliğinden iyileşir.
Daha derin çatlaklar varsa, bunlar katmanlar halinde dikilmelidir. Bakım doğum odasında, yani doğumdan hemen sonra, genellikle lokal anestezi altında yapılır. Epidural anestezi altında doğum bulundu (PDA) bunun yerine lokal anesteziye gerek yoktur, ancak doğum anestezisi yine de kullanılabilir.
İkinci derece perineal yırtık durumunda, iyileşmeden sonra hiçbir dikişin çekilmesine gerek kalmaması için kendi kendine çözülen dikişler kullanılır.

Özellikle üçüncü veya dördüncü derece perineal yırtık durumunda, dış sfinkter de her iki derecede de etkilendiğinden ve bu nedenle tedavi kötüyse fekal inkontinans riski bulunduğundan doğru tedaviyi sağlamak için özel dikkat gösterilmelidir.
Her iki durumda da, perine dikilmeden önce sfinkter kası ve bağırsak beslenir. Karmaşık bir perineal yırtık varsa, bu bazen genel anestezi altında tedavi edilir.

Perineal bir yırtığı tedavi etmeden önce, tedavi eden jinekolog çeşitli faktörleri incelemelidir: Yırtık nerede bulunur? Sadece deri mi yoksa kaslar mı? Kaslar etkilenirse, dış sfinkter de etkilenir mi? Bağırsak da perineal yırtıktan etkilenir mi?

Ayrıca makaleyi okuyun: Doğumdan sonra vajina nasıl değişir?

bakım

Enflamasyonu veya kanamayı önlemek için tedavi edilmiş yırtık perine iyi bakılmalıdır. Bazı hastalara bir tane tavsiye edilir Antiinflamatuar yaranın iltihaplanmasını önlemek veya gelişen herhangi bir şişliği önlemek için almak. Anti-enflamatuar ilaç, yaranın daha iyi iyileşmesi için şişliği azaltacak ve kan akışını iyileştirecektir. Kısa, ılık olanlar bakım için iyidir Kalça banyoları. Temizledikten sonra yaranın her zaman iyi olması gerekir kurumuş olmak.

bağırsak hareketi

Perineal yırtık tedavi edildikten sonraki ilk günlerden haftalara kadar genellikle bağırsak hareketleri sırasında ortaya çıkar. Ağrı ve yaralanma bölgesinde yanma hissi. Yaralanma tamamen iyileşmediyse, güçlü baskı Dışkılama sırasında dikişlerin tekrar yırtılmaması için kaçınılmalıdır.
Dahası, en iyisi olmalı yumuşak yiyecek dışkı da yumuşak olacak şekilde tüketilmelidir. Dış sfinkter de perineal yırtıktan etkilenirse, bir kaç ay tekrar düzgün çalışana kadar bekleyin.
Kalıcı inkontinans da bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. Ancak bu gerçekleşir çok nadir üzerinde. Fonksiyonel bozukluklara karşı koymak için hedeflenen biri uygundur Pelvik taban kaslarını eğitmek.

Lütfen sayfamızı da okuyun bağırsak hareketi

Perineal kesim

Doğum sırasında perineal yırtılmayı önlemek veya doğum sürecini hızlandırmak için Perineal kesim gerçekleştirillen. Doğum sırasında çocuğun üzerindeki stresi azaltmak için çoğu zaman çocuğun sağlık durumuna göre perineal kesi yapılır. Bazen bir perineal kesi de yapılır. Perineal yırtılmadan kaçının.
Pelvik çıkış, perineal kesi ile genişletilir. Ancak perine kesisi çok küçük yapılırsa bu da perineal yırtılmaya neden olabilir. Perineal kesi yapılır Nadiren değil gerçekleştirildi, ancak tartışmalı.
Perineal bir kesi yaralayabilir Kan damarları ve Sinir yolları kanamaya ve his kaybına neden olur. Perine yırtılırsa kan damarları ve sinirler genellikle korunur. Perineal yırtıkta nadiren de olsa oluşabilen geç inkontinans perineal kesi ile önlenemez.
Daha sonra alanında Perineal kesi izi ağrı ve komplikasyonlar meydana gelebilir.

yara izi

Perineal yırtığın cerrahi tedavisi sonucunda iyileştikten sonra yara izi oluşur. Bu yara izi bazen rahatsızlığa neden olabilir. Bazı durumlarda vajinal bölgede ağrıya neden olabilen şişkin bir yara izi oluşur. Ağrı, otururken veya yürürken ortaya çıkabilir. Çok az hastada yara izi cinsel ilişki sırasında da kalıcı ağrıya neden olabilir (disparoni) önderlik etmek.
Bazı kadınlar keloid oluşumu olarak bilinen şeyi geliştirebilir. Bu, yara dokusu çevresinde fazla doku oluşturur. Koyu tenli kişilerde keloid oluşumu daha yaygındır.

Yara izi kalınlaşırsa veya sertleşirse, yağlarla yapılan perineal masaj dokuyu yumuşatabilir. Semptomlar belirginse fazla dokuyu çıkarmak ve yarayı ikinci kez dikmek gerekebilir.