Psikiyatri-Çevrimiçi

bulimia

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Bulimia nervoza
Anoreksiya nevroza
anoreksi
anoreksi
Aşırı yeme bozukluğu
Psikojenik hiperfaji

tanım

Bulimia bozukluğunun temel özelliği tekrarlayan aşırı yemedir. Bu aşırı yeme sırasında hasta kısa bir süre içinde çok büyük miktarda besin alır. Bu miktar, sağlıklı bir kişinin benzer bir süre içinde tükettiğinden önemli ölçüde daha fazladır. Aşırı yemeye kusma eşlik edebilir veya etmeyebilir.

epidemioloji

Bulimia nervoza (bulimia), normal popülasyonda anoreksiya nervozaya (anoreksiya) göre daha sık bulunur. Amerikan çalışmalarına göre kadınlarda (15-30 yaş arası) bulimia gelişme olasılığının% 2 civarında olduğu varsayılabilir.

Cinsiyet dağılımı kabaca anoreksiyadaki dağılıma karşılık gelir (kadınlardan erkeklere = 12: 1).

İlk hastalığın olası yaşı, anoreksiya nervoza (anoreksi) ile çok benzerdir (yaklaşık 16-18 yaş).

Ayırıcı tanılar

A altındaki hastalar bile şişmanlık (Aşırı kilolu) hastalar istek duyabilir. Bununla birlikte, çeşitli önlemlerle ağırlığı düzenlemeye yönelik müteakip girişimler genellikle eksiktir (bkz. Bulimia özeti). Dikkat çekici yeme davranışı ancak çeşitli fiziksel hastalıklarla da ilişkilendirilebilir (Şeker hastalığı, BEYİn tümörü vb.) el ele gider.

Son fakat en az değil, terapötik açıdan, aynı zamanda semptomları olan hastaların da hatırlanması gerekir. şizofreni ayrıca çok belirgin yeme davranışları gösterebilir.

Ek tanı

Bulimiden muzdarip olanların yarısında ayrıca bir anksiyete bozukluğu var

Hastalığın seyri sırasında tüm hastaların yaklaşık% 50'sinde depresyon veya duygudurum dalgalanmaları da bulunur.

Tüm hastaların yaklaşık 1 / 5'inde alkol veya uyuşturucu bağımlılığı için tanı kriterleri karşılanmaktadır.

özet

Tıkınırcasına yeme ile tekrarlayan yiyecek istekleri dışında, hastalar genellikle çok kontrollü bir yeme davranışı ("kısıtlı yeme") gösterirler. Bu yeme davranışı mide tarafından değil baş tarafından kontrol edilir. Açlık ve tokluk hissi gibi önemli algılar görmezden gelinir. Bu otokontrolün uzun vadeli amacı vücut ağırlığını azaltmaktır.
Neyse anlaşma bulimia Beden ile öz-değer arasında doğrudan bir bağlantı olduğu için, hasta insanları kendi bedenleriyle veya ağırlıklarıyla çok yüksek derecede hasta ederler. Hastalar doğal olarak aşırı yemek yemelerinin farkında olduklarından, bu büyük bir korku Bir sonraki istek ve buna bağlı kilo alımından önce. Bu nedenle hastalar, bu tür kilo alımını önlemeye yönelik sözde karşı düzenleyici önlemler alırlar.
Hastaların yaklaşık% 80'inde kendi kendine (başlatılan) kusma denen şey uygulanmaktadır. Belirli bir kısmı da tekrarlayan müshil istismarına giriyor. (Bunun hiçbir zaman istenen etkiye sahip olmadığı burada belirtilmelidir. Amaç genellikle besin emilimini (alımını) önlemektir.
Ancak vücuttan sadece su çekilir ve bu çoğu durumda istenmez.) Bazı hastalar ayrıca iştahı veya idrar söktürücüleri (su ürünleri) azaltmak için ilaç alır.
Özellikle bir arada olan hastalar için tehlikeli hale gelir. Şeker hastalığı ("Şeker") acı çeker, çünkü bunlar genellikle kalori alımını yavaşlatmak için yetersiz insülin tedarikine neden olur (bu yaşamı tehdit edebilir !!!).

belirtiler

Yaygın fiziksel şikayetler / semptomlar anoreksi (Anoreksi) ve Bulimia nervoza:

Düşük tansiyon ile dolaşım bozuklukları
Dolaşım bozuklukları soğuk eller ve ayaklarla
Yavaş nabız (bradikardi)
Düşük vücut ısısı (Hipotermi)
Mide disfonksiyonu, şişkinlik ve sindirim bozuklukları (örn. Kabızlık = kabızlık)
Kusmaya bağlı gırtlak ağrısı
gut (Hiperürisemi)
Dokuda su tutma (Ödem)
Büyümüş tükürük bezleri (siyaloz)
göğüste ağrılı yanma hissi
depresyon
Menstrüel düzensizlikler amenore kadar (adet kanaması yok)
Diğer hormonal dengesizlikler
osteoporoz
diş çürümesi
Kuru cilt ve Saç kaybı
Mineral ve vitamin eksiklikleri

Komplikasyonlar

Ciddi komplikasyonlar anoreksi / Anoreksi ve Bulimia nervoza:

Kardiyak aritmiler
Beyin atrofisi (beyin kütlesinin küçülmesi)
Elektrolit bozuklukları (örn. Hipokalemi)
Böbrek yetmezliği
Sinir hasarı (polinöropatiler)
Midede ülserler veya onikiparmak bağırsağı
Anemi (anemi)
Lanugo kılı (tüylü saç)

Teşhis

Teşhis genellikle tıbbi geçmiş ve özel anketlerle konulabilir.

Bozukluğa özgü araçlar:

Yeme Bozukluğu Envanteri (EDI, Garner ve diğerleri, 1983)

EDI, anoreksi ve bulimia hastalarının tipik psikolojik özelliklerini içeren 8 ölçek içerir:

İncelik için çabalamak
bulimia
Vücut hoşnutsuzluk
etkisizlik
mükemmelliyetcilik
kişilerarası güvensizlik
İç algı ve büyüme korkusu.

Yeni sürüm EDI-2, çilecilik, dürtü düzenlemesi ve sosyal güvensizlik ölçekleri ile desteklendi.

Yeme davranışı anketi (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV, üç temel psikolü kapsar. Yeme davranışının boyutları:

Yeme davranışının bilişsel kontrolü (kısıtlanmış yeme), katı ve esnek kontrol.
Durumsal faktörler tarafından engellendiğinde yeme davranışının bozulması ve kararsızlığı
Açlık duyguları ve davranışsal ilişkileri

Bu, rahatsız edici yeme davranışı için bir ön koşul olabilen "ölçülü yeme" (Herman & Polivy, 1975) kavramına dayanmaktadır.

Anorektik ve bulimik yeme bozuklukları için yapılandırılmış görüşme (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB, hasta için bir öz değerlendirme sayfası (SIAB-S) ve muayene eden kişi için bir mülakat bölümünden (SIAB-EX) oluşur. ICD-10 ve DSM-IV tanı kriterlerini ve tipik anorektik ve bulimik semptomlara ek olarak, diğer ilgili semptom alanlarını içerir. B. Depresyon, kaygı ve Kısıtlamalar düşünülen.