Pelvik kırık

tanım

Pelvik kırık, pelvisin kemikli kısımlarının kırılmasını tanımlar.
Kemikli pelvis, kalça kemiğinden ve omurganın en alt kısmı olan sakrumdan oluşur.
Kalça kemiği ise üç kemik parçasından oluşur: yaşamın ilk 15 yılında ayrı parçalar olan ve ancak o zaman tamamen birleşerek kalça kemiğini oluşturan iliak kemik, kasık kemiği ve iskiyum.
Havuza yukarıdan baktığınızda, aslında bir halka şekli görebilirsiniz, dolayısıyla havuz halkası adı. Fonksiyonel olarak pelvis, gücü omurgadan alt ekstremiteye iletmek için kullanılır. Aynı zamanda içinde bulunan idrar kesesi, rahim ve bağırsak gibi organları korur.

Pelvik yırtıklar nadirdirama çoğunlukla meydana geldiklerinde ciddi sakatlıklar. Pelvik kırığın ana nedenleri şunlardır: ciddi kazalar harika Şiddet gibi söz konusu trafik kazası veya çok yüksekten düşme durumunda. Daha genç yetişkinlerde, böyle bir kırık esas olarak sözde ortaya çıkar. politravma önünde. Çoklu travma, aynı zamanda ciddi bir kazadır. vücudun veya organların birkaç bölümünü yaraladı ve en az bir yaralanma veya her ikisinin bir kombinasyonu hayatı tehdit eden dır-dir. Her beşinci çoklu travma hastasında pelviste bir yaralanma var.

içinde Yaşlılıközellikle 70 yaşından itibaren, ara sıra zaten Hafif sıyrıklar pelvisin az kuvvetle kırılması. Evde halının üzerine düşme veya kara buzun üzerine düşme gibi küçük kazalar, yaşlılıkta tehlikeli pelvik kırıklara neden olabilir. İleri yaşta bu var özellikle kadınları etkilerçünkü sık sık "Kemik kaybı“ (osteoporoz) oluşur.

Pelvik bir kırık genellikle Diğer yaralanmalarla kombinasyon üzerinde. Yaşlı insanlarda, örneğin, pelvik kırık, daha sık bir Femur boyun kırığı böylece bu her zaman dikkate alınmalıdır. Çoğu zaman bir katılım da vardır çanakçık (çanakçık). Kalça eklemi daha sonra bu kırık / yaralanmadan doğrudan etkilenir.

İyileşmesi ne kadar sürer?

İyileşme süresi büyük ölçüde pelvik kırığın tipine veya ciddiyetine bağlıdır. Pelvik kırık stabil ise ortalama iyileşme süresi dört ila sekiz hafta olarak verilebilir. Bu süre zarfında pelvise baskı yapılmamalıdır. Ancak bu sekiz haftanın ötesinde, yük başlangıçta sınırlıdır ve ağrı yine de ortaya çıkabilir, ancak en kötüsü sona ermiştir. Kararsız bir pelvik kırık genellikle ameliyat edilir ve iyileşme daha uzun sürebilir. Operasyondan sonra hasta yaklaşık dört hafta yatakta kalmalıdır. Hasta daha sonra yavaş yavaş günlük aktivitelerine geri dönebilir. Yine de kas yıkımını önlemek için hastanın yatak istirahatinde iken fizyoterapi ile pasif olarak mobilize edilmesi önemlidir. Komplike bir multipl fıtık durumunda, hastalar genellikle aylarca mümkün olduğunca yatakta kalmalıdır.

Fizyoterapi, iyileşmede önemli bir rol oynar. Bu nedenle şunları da okuyun: Pelvik kırık için fizyoterapi

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

başlatma

Pelvik kırık şiddetine göre farklı derecelere ayrılabilir. Türleri düzenlemek.
Bir sınıflandırma olasılığı şudur: ABC sınıflandırması AO'ya göre (Osteosentez sorunları için çalışma grubu). Burada pelvik kırıklar kriterlere göre ayrılmıştır. Pelvik stabilite ve Güç akışı of Omurga üzerinde Kalça eklemleri A, B ve C tiplerinde

Şurada Bir yazın ... Pelvik halka stabil ve hiçbir noktada tamamen kırılmamış, yalnızca yırtık. Of the Güç akışı omurgadan kalça eklemlerine kadar hala burada bozulmamış. Bu tip bir kırık öncelikle Kırıklar veya gözyaşları içinde Kenar alanı.
Pelvik kırık B Tipi dönme açısından kararsızdır çünkü bir tam mola pelvik halkanın ön kısmının. Arka kısım burada sabittir. Bu kırık türü aynı zamanda "Açık kitap kırığı". İşte eksiksiz geliyor Symphysis bağlarını kesmekiliak / sakrum ekleminin ön bağ kısmının yanı sıra. Etkilenen tarafta, havza bir kitap gibi açılabilir, dolayısıyla "Açık kitap" adı verilir. Ayrıca bu tür bir kırıkla birlikte Güç akışı omurgadan kalça eklemlerine kararlı.
Pelvik kırık ile C yazın yalan söylüyor toplam istikrarsızlık yaralanma hem ön hem de arka pelvik halkaları etkilediği için. Bu kırık türü, en ciddi kırık Pelvisin arka pelvis halkasının hangi noktada kesildiği burada önemlidir. Bunu yapmanın birkaç yolu vardır: Sakrum kırığı veya iliak kemik veya sakroiliak eklemin yırtılması (yani iliak ve sakrum arasındaki eklem).

Sakrum kırıkları da Denis'e göre sınıflandırılır. Kırığın konumu, beklenen sinir hasarı çok önemli. Sakrumun merkezi bir kırığı ile sıklıkla ortaya çıkar çoklu sinir yetmezliği. Ancak bu tip kırıklarda omurgadan kalça eklemlerine kuvvet akışı kesintiye uğrar.

belirtiler

Ana belirti pelvik kırıktır şiddetli acı alanında havza. Kırık bölgenin üstünde olabilir Şişme meydana gelir. Sözde kullanabilirsiniz Yumru işaretleri veya çürükler algılar.
Hasta bacağını sadece sınırlı bir ölçüde veya sadece ağrı ile hareket ettirebilir. Ayrıca bir Pelvik eğim veya bir Bacak uzunluğu farkı tarafından kırık havzanın.
Eğer iç organlarnormalde pelvis tarafından korunan Kanama cinsel organlardan veya anüsten geliyor. Özellikle de mesane, of bağırsaklar, ve iç cinsel organlar pelvis yaralanırsa etkilenebilir. Havzada koşanlar mı kızdırmak dahil, aynı zamanda olabilir Duyarlılık bozuklukları (Duyusal rahatsızlıklar) veya motor bozukluklar.

Teşhis

Pelvik fıtık teşhisi her ikisini de içerir fiziksel Hem de alete dayalı inceleme yöntemleri. Açıklaması Kaza veya düşme acıya veya kısıtlı hareketliliğe neden olan.
Dokunmak önemlidir Nabız, inceleyerek duyarlılık ve Motor becerileri nın-nin havza ve kan damarlarına zarar vermemek için bacaklar ve kızdırmak dışlamak için.
İzleme Tansiyon ve sözde olanın belirlenmesi Hb değeri (hemoglobin) içinde kan herhangi bir şüphe varsa önemlidir. Pelvise kanama oluşmaktadır. 8 mg / dl'nin altındaki bir değer kritik olarak kabul edilmelidir. Pelvisin içinde kırılması durumunda politravma 4 litreye kadar kan pelvise geçebilir ve bu da hastanın hayatını riske atabilir.

Fiziksel muayene ile temizlenebilir Şişme palpe etmek veya kırığın ciddiyetine bağlı olarak bir Pelvik asimetri veya bir Kemiklerin hareketliliği birbirlerine karşı.
Pelvik kırık şüphesi varsa, her zaman dahil edilmelidir. rektal muayene yanı sıra kadınlar için bir tane vajinal muayene sonuçlar.

Yaralanmanın boyutunu değerlendirebilmek ve saf bir çürüğü dışlamak için, röntgen bir Pelvik genel bakış resmi yapılmış. Olası bir kırık burada tanımlanabilir.
Daha fazla yaralanmayı ekarte edebilmek için Ultrasonik ve Bilgisayarlı tomografik (CT) Kayıtlar yapılmış. Bunlar, öncelikle iç organların herhangi bir şekilde zarar görmesini engellemeye yarar. Ultrason muayenesi daha sonra yapılır. Karında sıvı ve yaralanmanın ciddiyetini değerlendirmek için hava aradı. Sözde Boşaltım ürografisi bir ihlalin kanıtı olduğunda yapılmalıdır. İdrar yolu verir.

Osteoporoza bağlı pelvik kırık

Özellikle yaşlı insanlar pelvik bir kırıktan etkilenir. Kemikleriniz genellikle daha zayıftır ve kırılmaya daha yatkındır. Bunun nedeni, sıklıkla yaşlılıkta ve özellikle kadınlarda görülen osteoporozdur.(Osteoporoz kemik kaybıdır.) Osteoporozlu hastalarda, düşme gibi küçük travmalar pelvisi kırmak için yeterlidir, oysa genç bir yetişkin herhangi bir yaralanma yaşamazdı. Bir yandan, osteoporozlu hastalar pelvik kırıklara karşı daha hassastır ve diğer yandan iyileşme daha zor ve buna bağlı olarak daha uzundur.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: osteoporoz

terapi

Tedavi, pelvik kırığın boyutuna ve ciddiyetine bağlı olarak önemli ölçüde farklılık gösterir. Kırık eksik ve stabil ise genellikle ameliyat gerekli değildir. Havuz sadece bir süreliğine olmalı (yaklaşık 2-4 hafta) hareketsiz hale getirilir ve rahatlatılır. Bu, mümkünse, çoğu zaman uzanmak ve yürürken koltuk değneği kullanmak anlamına gelir.
Bazen pelvisi dışarıdan sabitlemek için özel bandajlar kullanılır. Dinlenme süresinden sonra mümkün olan en kısa sürede fizyoterapiye başlanması da kasların çok fazla parçalanmaması ve hareket kısıtlamalarının ortadan kalkması için önemlidir. Ağrılı hastaların yeterli ağrı kesici ilaç alması da önemlidir.

Fizyoterapi, iyileşmede önemli bir rol oynar. Bu nedenle şunları da okuyun: Pelvik kırık için fizyoterapi

Aksine, tam, dengesiz bir fıtık neredeyse her zaman ameliyat gerektirir. Gerekirse, hemostaz dışarıdan stabilizasyon yoluyla "Pelvik kelepçeler". Pelvik kırık durumunda kan basıncının ve nabzın sürekli izlenmesi özellikle önemlidir, çünkü bu tür bir yaralanma büyük damarlardan büyük kanamaya neden olabilir ve hem kan basıncı hem de nabız kan kaybına bağlı dolaşım yetmezliğinin belirtileri olabilir. Özellikle femoral ven ve femoral arterin besleme bölgesinden gelen kan damarları bu tür büyük bir kanamayı tetikleyebilir. Çok fazla kan kaybı varsa, önce acil bakım yapılmalıdır. Kan kaybı, hastaya sıvı verilerek, kan transfüzyonları ve örneğin pıhtılaşma faktörleri verilerek telafi edilmelidir. Daha sonra, ikinci bir adımda, kesirler vidalanır / kaplanır. Ameliyatı genellikle stabil bir pelvik kırığa göre daha uzun süre yatalak kalma izler.

Pelvik kemiklerin iç organlara yakınlığı nedeniyle, komplikasyonlar her zaman yaralanmalara neden olabilir. Olası mesane ve üretral yaralanmalar, aynı zamanda bağırsak veya iç genital organların yaralanması da burada önemlidir.
Genç insanlarda pelvik kırığın birincil nedeni çoklu travma olduğundan, diğer yaralanmaların tedavisi de hastanın iyileşmesi için aynı derecede önemli ve çok önemlidir. Elbette yara enfeksiyonu, ikincil kanama veya yara iyileşme bozuklukları gibi tipik cerrahi riskler de dikkate alınmalıdır. Pelvik kırık durumunda tromboz riski son derece yüksektir, bu nedenle tromboz profilaksisi her zaman yapılmalıdır. Ameliyat alanında çalışan sinirlerin zarar görebileceği de dikkate alınmalıdır.

Operatif tedavi

Pelvik kırığın konservatif mi yoksa cerrahi olarak mı tedavi edileceği, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Kararsız tip B mi yoksa pelvik yaralanma mı C. ameliyat endikedir. Komplike bir pelvik kırık büyük kan kayıplarını tehdit ettiğinden, hastanın dolaşımı ancak kırığı tedavi etmek için gerçek operasyon gerçekleştirilmeden önce stabilize edilir. İlk olarak, yaralı kan damarları beslenir ve pelvise sözde bir yardımcı Dış fiksatör (Deriden kemiğe dışarıdan verilen stabilizasyon sistemi) veya pelvik klemp stabilize olur. Pelvik kırığı tedavi etmeye yönelik gerçek operasyonda, parçalar ya birbirine vidalanır ya da plakalar kullanılarak bağlanır ve stabilize edilir. Gövde içine yerleştirilen vida veya plaka gibi metal parçalar genellikle gövdede kalır, böylece ikinci bir işlem gerekmez. İşlemin tamamı genel anestezi altında gerçekleştirilir. Operasyondan sonra hasta birkaç hafta yatakta kalmalıdır.

Fizyoterapi de ameliyat sonrası iyileşme açısından çok önemlidir. Bu nedenle şunları da okuyun: Pelvik kırık için fizyoterapi

Pelvik kırığın sonuçları

Pelvik bir kırık, belirli koşullar altında hasta için çeşitli sonuçlara yol açabilir. Bir yandan pelvis kırığı, pelvis çevresindeki bölgede yaralanmalara neden olabilir, böylece sinirler, üretra, mesane, bağırsak veya vajinada sonuç olarak hasar meydana gelebilir. Sinirler hasar gördüğünde, bunlar genellikle mesaneyi ve bağırsakları besleyen sinirlerdir. Bundan etkilenenler artık idrarlarını ve dışkılarını tutamazlar - bu inkontinanstır. Erkeklerde sinir hasarı da iktidarsızlığa neden olabilir. Kalça soketi pelvik kırıktan da etkilenirse, uzun vadeli sonuç kalça ekleminin osteoartritinin (eklem aşınması) daha hızlı gelişmesi olabilir. İyileşme sürecinde pelvis yeterince korunmazsa, sözde psödartroz meydana gelebilir. Psödartroz, yeterince iyileşmeyen bir kırıktır. Bir kalça eklemi kırığı için kırık ile onarım operasyonu arasındaki süre çok uzunsa, uzun süre kan beslenmediği için femur başı ölebilir. Çevreleyen yumuşak dokuda kemikleşme de meydana gelebilir, bu teknik olarak heterotropik kemikleşme. Operasyon alanını ışınlayarak bu sonucun önüne geçilmeye çalışılır. Ana sonuçlar, kararsız bir pelvik kırılmadan sonradır. (B veya C Tipi) Beklenebileceği gibi, stabil bir pelvik kırık genellikle ameliyat olmaksızın komplikasyonsuz iyileşir.

tahmin

Pelvik kırığın ciddiyetine bağlı olarak, tabii ki, ilerideki prognoz da farklılık gösterir, ancak genel olarak bunun genellikle oldukça iyi olduğu söylenebilir. Stabil kırıklar genellikle kendiliğinden ve komplikasyonsuz iyileşir.

Stabil olmayan kırıklarda, uygun tedavi sayesinde prognoz da iyidir (fragmanların vida veya plakalarla sabitlenmesi ile). Kan damarları, sinirler ve iç organlar gibi diğer yapıların tutulumu, bir pelvik yaralanmanın prognozu için belirleyicidir. Hastaların yaklaşık yarısının öldüğü sözde açık pelvik fıtıklar çok kötü prognoza sahiptir. En iyi durumda, pelvik kırık bölgedeki sinirleri içermiyordu, bu nedenle uzun vadeli bozulmalar olmadı. Çok nadiren iyileşmiş bir kırık sözde bir psödartroz geliştirebilir.

Pelvik bir kırık için önleyici olarak yapılabilecek çok az şey vardır. En önemli şey, özellikle yaşlı insanlar için düşme riskini en aza indirmektir. Bu, öncelikle bir baston, bir yürüteç veya koltuk değneği gibi yürüme yardımcıları kullanılarak yapılabilir. Ayrıca apartmanda takılıp düşme tehlikesini ortadan kaldırmak, örneğin kenarlara takılmaması için halıların üzerine halı serilmemesi yararlıdır. Sağlam ayakkabılar da takılıp düşmekten kaçınmak için mantıklı bir düşüncedir.