Akalazya

Eş anlamlı

Özofagus spazmı, kardias spazmı, kardias spazmı, yemek borusunda daralma

İngilizce:akalazya

Akalazya'un tanımı

Akalazya nöromüsküler disfonksiyona (kaslar ve sinirler arasındaki etkileşim bozukluğu) neden olan nadir bir hastalıktır. yemek borusu (yemek borusu) altında yatan. Odak noktası, alt yemek borusu sfinkterinin gevşememesidir (alt yemek borusu sfinkteri) böylece yutulan yiyecek yutulurken mideye düzgün bir şekilde taşınmaz. Alt yemek borusu sfinkteri genellikle öğütülmüş gıda bileşenlerinin mide taşınacak.
Bu, sfinkter kaslarının gevşemesini gerektirir. Sırasıyla, kasları gererek, asidik mide sıvısının yemek borusuna girmesini önlemek için bir kapak mekanizması görevi görür (göğüste ağrılı yanma hissi / Reflü hastalığı).

Şekil sindirim sistemi

1. Boğaz / boğaz
2. Yemek borusu / yemek borusu
3. Diyafram seviyesinde mide girişi (diyafram)
4. Mide (tıkanıklık)

Akalazinin bir başka özelliği de genel bir zayıf kas hareketidir (peristaltizm) yutma eylemi sırasında yemek borusu. Bu hastalığın nedeni özofagus sinir pleksusunun tahrip edilmesinde yatmaktadır (nedeni belirsiz olan sinir dokusu kaybı = Miyenterik pleksus Auerbach)özofagus kaslarının işlevini düzenleyen ve bu nedenle yutma sırasında önemli kas gruplarının uyumlu etkileşiminden sorumludur.

epidemioloji

Akalazya nadir bir hastalıktır (1: 100.000 / yıl) ve genellikle 25 ile 60 yaşları arasında başlar. Hastaların% 5'i çocuk. Erkekler ve kadınlar eşit derecede etkilenir.

nedenleri

Akalazya iki forma ayrılabilir:

Birincil akalazya:
Hastalığın en sık görülen şeklidir. Akalazya gelişiminin nedeni bilinmemektedir (ideopatik). Hastalığın viral ve otoimmün nedenlerinden şüphelenilmektedir.

İkincil akalazya:
İkincil, akalazinin başka bir baskın (birincil) hastalığın bir sonucu olarak geliştiği anlamına gelir. Nadir durumlarda, yemek borusu tümörü yemek borusunun sinir pleksusunu (miyenterik pleksus) tahrip edebilir ve böylece akalaziye neden olabilir. Daha da nadir, özellikle Güney Afrika'da Chagas hastalığı, akalaziden sorumlu olmak. Parazitik patojen Trypanosoma cruzi yemek borusunun alt kısmına saldırır. Burada da miyenterik pleksusun sinir hücrelerinin gerilemesi (dejenerasyonu) karakteristiktir.

Akalazya belirtileri

Hastalık belirtileri (belirtiler) akalazya sinsice gelişir ve sinir pleksusunun artan yıkımı ile istikrarlı bir şekilde ilerler. Baskın semptom, yutma güçlüğüdür (Disfaji). Disfaji hem katı hem de sıvı gıdalarda kendini gösterir. Bazı durumlarda, içerken daha da belirgindir (sözde. paradoksal disfaji).

Yiyeceklerde geğirme meydana gelir (Regürjitasyon), kadar Kusmakçünkü yutulan yiyecek yemek borusunda birikir ve mideye daha fazla taşınmaz. Karakteristik olarak hastalar, reflü hastalığında (mide ekşimesi) olduğu gibi ağızda ekşi bir tattan şikayet etmezler, çünkü yiyecekler henüz eşleşmemektedir. Mide asidi temasa geçti.

Ayrıca ağrıya, şişkinliğe ve arkasında bir baskı hissine neden olabilir. göğüs kemiği (retrosternal ağrı) gel. Bu acı, kalp kırıklığı olarak yanlış yorumlanabilir.
Hastalık ilerledikçe hastalar ilerlemeden şikayet eder Kilo kaybı, Özellikle çocuklarda yetersiz beslenme belirtileri ortaya çıkabilir.

Akalazya hastaları, yutma sırasında boynu ve sırtını germek gibi yiyecekleri yutma ve taşıma eylemine yardımcı olmak için genellikle yararlı manevralar kullanır.

Komplikasyonlar

Akalazinin çok tehlikeli bir komplikasyonu, gıda parçacıklarının solunmasıdır (Aspirasyon). Refleksler ve dolayısıyla öğürme refleksi zayıfladığında hastalar özellikle geceleri risk altındadır. Solunan gıda (aspire) alt solunum yollarında hayati tehlike oluşturabilir akciğer enfeksiyonu (Aspirasyon pnömonisi) gel.

Yiyeceklerin geç geçişi yemek borusu mukozasında iltihaplanma süreçlerine yol açabilir. En kötü durumda, bu tür kronik mukozal hasarla sonuçlanabilir. Yemek borusu kanseri (Özofagus karsinomu). Akalazya hastalarının yemek borusu kanseri gelişme riski 15 kat artmıştır.

Nadir durumlarda yemek borusunun aşırı kalabalıklaşması yırtılmaya neden olabilir (Perforasyon) yemek borusu duvarına gel (Yemek borusunun yırtılması) ve gıda bileşenlerinin Göğüs boşluğu gel. Böyle bir olay, mutlak, yaşamı tehdit eden bir acil durumu temsil eder.Rüptür sırasında kanama ve diğer organların yaralanmasının yanı sıra, orta tabakada yaşamı tehdit eden bir iltihaplanma da meydana gelebilir (Mediyasten) nın-nin Göğüs (mediyastinit) geliştirmek.

Teşhis

Akalazya teşhisini sağlamak için teknik muayene prosedürleri gereklidir:

X-ışını kontrast maddesi incelemesi ("yulaf lapası")

Bu muayene, akalazinin ileri aşamaları için tercih edilen yöntemdir. Üst yemek borusu bölümünde tipik bir radyografik akalazya bulgusu durumunda, yemek borusunun aşırı genişlemesinin (megaözofagus) bir göstergesi olarak, yemek borusunun güçlü bir şekilde kontrast madde ile zenginleşmesi, ardından yemek borusunun mide girişinden hemen önce aniden daralması ve alt yemek borusu sfinkterinin gevşememesinden dolayı görülebilir. Bu tipik radyolojik akalazya fenomeni için tanımlayıcı isim yemek borusunun "şampanya veya şarap kadehi" şeklidir.

Özofagus gastroskopisi (yemek borusu ve gastroskopi)

"Yutma" röntgeninde yemek borusu daralmışsa, daralmanın diğer nedenlerini ortadan kaldırmak için endoskopi yapılmalıdır. Örneğin, alt özofagus sfinkteriyle (midenin önünde yemek borusu sfinkteri) bir özofagus tümörü seviyesi akalaziyi taklit edebilir. Genel olarak, akalaziden şüpheleniliyorsa endoskopi (aynalama) rutin teşhisin bir parçasıdır (bkz.Ayrıca bakınız: Endoskopi).

Manometri (yemek borusunda basınç ölçümü)

Bu prosedür özellikle akalazinin erken evrelerde teşhis edilmesi için uygundur. Burada önce hastanın burnundan mideye bir sonda yerleştirilir ve ardından yavaşça ağza doğru çekilir. Geri çekilirken, yemek borusundaki basınç, probun ucundaki bir balon vasıtasıyla sürekli olarak ölçülür. Bir cihaz, yemek borusu boyunca basınç koşullarını gösteren bir grafik çizer. Bu şekilde, alt yemek borusu sfinkterinin (özofagus sfinkterinin) ciddi disfonksiyonu teşhis edilebilir. Tipik olarak akalazya, yutma eylemi sırasında alt yemek borusu sfinkterinin gevşememesini ve bu bölgede yemek borusunun istirahat basıncının arttığını gösterir. Özofagus sfinkterinin üzerinde yemek borusunun kas çalışmasının eksikliği belirgindir.